我們的牙齒沒有再生能力，只要斷了、蛀了、掉了，就沒有了。遇到需要製作假牙的時候，您最在意的是什麼呢？面對琳琅滿目的假牙材質，大家往往有很多疑問，也常常陷入選擇障礙，讓我們請牙醫師來說明白。


臨床上有幾種狀況可能會使用固定式假牙，例如意外撞擊導致牙齒斷裂、蛀牙較深而需要接受根管治療、因為長時間使用牙齒而產生很多裂痕、或是缺了牙齒等。泉玥牙醫診所院長郭光哲指出，製作假牙的第一個目的是要恢復既有的咬合與功能，第二個目的是為了美觀，能夠讓人在工作、生活、交際都更有自信。





假牙材質比一比


假牙材質主要分成三大類，全金屬、金屬燒瓷、全瓷，郭光哲牙醫師解釋，第一大類是全金屬，全部都是金屬材料；第二種是金屬外面再燒上一層瓷，讓假牙能呈現接近牙齒的顏色；第三大類是目前受到較多關注的全瓷，全部都是陶瓷的材料。




全金屬牙冠


全金屬牙冠的材質包括鈷鉻合金、銀鈀合金、還有各種比例不同的合金，金屬的特性是在承受力量之後會出現一點點的形變，比較不會斷裂。


「全金屬牙冠最令人讚賞的優點，就是可以減少牙齒的修磨量，比較好的金屬牙冠，修磨量大概落在0.5至0.7毫米左右，可說是非常非常少，而且密合度相當好。」郭光哲牙醫師分析，「部分患者的牙齒已經磨耗的非常厲害，剩下的齒質較少，所以我們只能修磨較少齒質，以避免傷害到牙齒的神經。」


全金屬牙冠也適合一些晚上睡覺容易磨牙的病人，因為金屬具有彈性，比較不怕磨牙。


全金屬牙冠的缺點是較影響美觀，畢竟金屬的顏色與牙齒差異很大，郭光哲牙醫師說，而且有些金屬在長時間使用後可能受到腐蝕，生物相容性比較差，部分患者會出現牙齦過敏的狀況。







金屬燒瓷牙冠


為了改善全金屬牙冠與自然牙齒顏色差異較大的缺點，金屬燒瓷牙冠的內層是金屬，外層會燒一層瓷，以提升擬真度。


金屬燒瓷牙冠的優點是比全金屬牙冠美觀、比全瓷牙冠便宜，郭光哲牙醫師說，不過因為內層的金屬與外層的瓷都必須有一定厚度，所以得先修磨出金屬的厚度，再修磨出陶瓷厚度，牙齒的修磨量相對比較大。


金屬燒瓷牙冠結合兩層材質，接著面是相對脆弱的地方，使用一段時間後外層的瓷可能崩落，導致咬合高度改變，就會影響咬合功能，郭光哲牙醫師說，

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而且內層的金屬露出來，又會影響美觀。


金屬燒瓷牙冠還有個常見的狀況，是在牙齦萎縮、退縮後，牙冠邊緣會出現黑色細線，而讓患者較為介意。




全瓷牙冠


全瓷牙冠的生物相容性高、擬真度高，在牙科的應用越來越廣泛。全瓷牙冠的做法是將一塊瓷，利用車牙冠的機器，以減法的方式車出一顆牙冠。


全瓷牙冠常用的材質包括玻璃陶瓷、二氧化鋯、複合瓷等。


玻璃陶瓷的透光度佳，硬度中等，可能出現瓷裂、瓷崩的狀況。複合瓷加入樹脂類材料，而較具有彈性，郭光哲牙醫師，但是也因為加入了樹脂類材料，使透光度與顏色呈現相對較差，硬度的表現也會比較弱一點。





二氧化鋯是目前很常見的全瓷牙冠材質，其生物相容性佳、硬度較高，郭光哲牙醫師解釋，大家投入很多研發，進而提升二氧化鋯的透光度、色彩表現、螢光效果，讓牙冠更為逼真。
金屬牙冠仰賴手工製作，而全瓷冠則是在電腦上進行設計，並由電腦進行切削，大幅提升製作效率與精準度。


生產二氧化鋯的品牌眾多，品質良莠不齊，郭光哲牙醫師提醒，製作假牙時要小心挑選，並留意生產履歷，以確保假牙的來源與品質。




固定假牙保養重點提醒


安裝假牙後，就像穿了一雙新鞋子，必須要一些時間磨合，郭光哲牙醫師說，每一種假牙材料咬起來的聲音不同、感覺也不同，需要漸漸適應。


為了延續假牙的使用壽命，正確清潔非常重要，郭光哲牙醫師強調，「千萬不要認為做了假牙就不用刷牙，做了假牙後更應該要清乾淨！」





每天都要採用正確的方式刷牙，並正確使用牙線，郭光哲牙醫師，「有患者擔心使用牙線會把假牙勾起來，其實會勾到牙線的假牙本來就有問題，應該要回診檢查。」


確實做好牙齒的清潔，才能避免牙冠下方的牙齒蛀掉，否則每次治療都損失一點齒質，最終一定會面臨拔牙的命運。郭光哲牙醫師叮嚀，即使沒有症狀，也請務必定期洗牙、追蹤，若發現假牙動搖、脫落，更需要儘快回診！

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「醫師，我的牙齒好痛！」李先生痛苦地說。


「痛多久了？」


「之前是吃東西時牙齒很敏感，已經有一段時間了，」李先生摀著下顎說，「昨天開始痛得很厲害，整晚都沒辦法睡。」


檢視過蛀牙後，醫師說：「你的蛀牙很深，已經進到牙隨腔，應該要抽神經喔。」



蛀牙是非常普遍的狀況，根據調查，台灣5歲兒童的齲齒率高達65.43%，平均齲齒顆數達3.44顆 ，18歲以上成人齲齒率更高達87.99% 。贋復補綴專科方煥華牙醫師指出，如果蛀牙侷限在牙齒外層的牙釉質，患者通常只會感到輕微不適，牙科醫師的處理方法，是把遭受感染的區域清除乾淨後，以樹脂材料或者是陶瓷材料去做修補，就可以保留牙齒的神經跟大部分牙齒的結構。


如果蛀牙已經攻入牙本質，甚至到達底下的牙髓腔時，患者的酸痛、敏感就會演變成抽痛，甚至是劇烈疼痛。這時大概都會建議進行根管治療，方煥華牙醫師解釋，根管治療的目標是把底下受感染的牙髓神經清潔乾淨，盡可能地保留牙齒的結構。


「通常我都會做一個比喻，抽完神經的牙齒，其實就像是阿里山上那棵被雷擊過的神木，它的中央可能會空掉，保留下它外層的外殼，」方煥華牙醫師說，「僅留下外殼的牙齒會變得脆弱，所以在根管治療完成之後，通常會建議在外層的部分，使用牙冠去做修復會比較合適。」


倘若蛀牙太厲害，使牙齒構造遭到嚴重破壞，大概就只能將牙齒移除，後續再考慮以植牙或牙橋來重建。




固定式假牙的種類有哪些？


修復牙齒的時候，牙醫師會評估牙齒缺損的狀況。


如果缺損的範圍很小，只局限於牙冠，尚未影響到牙髓神經，而且大部分的牙齒結構都健康的情況下，方煥華牙醫師說，我們可能會建議用全陶瓷嵌體來進行修復，全陶瓷嵌體的好處是密合度跟外觀都可以得到不錯的水準，降低後續在邊緣出現二次蛀牙的問題。


如果缺損的狀況比較嚴重，例如抽完神經的牙齒，基本上算是搶救下來的牙齒，我們會希望盡量把它留下來，所以會做一個保護裝置，像安全帽一樣，假少牙冠或牙根斷裂的機會。





如果牙齒已經拔掉，缺了一個洞，該怎麼辦？


「比較直觀的想法是搭一座橋，」方煥華牙醫師說，「想要搭起一座橋，跨過這個缺牙的區域，勢必需要前後兩個橋墩來支撐固定，所以老一輩常說，

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缺一顆牙要做三顆牙，就是這個意思。」


如果缺牙的數目越來越多時，便需要比較多顆牙齒來當作橋墩，才能支撐起較長的牙橋。方煥華牙醫師比喻說明，「有點像我們請前後兩位同學，幫忙完成缺課同學要做的事情，當缺課的同學越多，便需要更多同學幫忙，才能把事情做完。」


如果缺了牙，卻不想要去傷害其他的牙齒，就得考慮無中生有，也就是植牙。方煥華牙醫師說，我們經常稱植牙是「第三套牙齒」，因為乳牙是第一套，恆牙是第二套，植牙是第三套。植牙的好處是無中生有，如果不想傷害前後兩顆牙齒，或是前後兩顆牙齒的條件不好，不適合擔任牙橋的橋墩，就會考慮以植牙的方式去處理。




常見假牙材質有哪些？


固定式假牙的常見材質有幾種，包括全金屬、金屬燒瓷、全瓷等。方煥華牙醫師指出，近年來陶瓷類的材質的使用範圍越來越廣。


金屬材料需要靠鑄造，因為製作的手法會比較繁複，工時通常都是1至2個禮拜以上。


「全瓷材料可以藉由電腦去輔助，所以製作的效率跟經濟度都有較好的進步跟成果。」方煥華牙醫師說，「全瓷補綴物還有一個好處，就是能讓牙齒的顏色與外型，比較接近自然牙。」





全瓷牙冠之材料又分成陶瓷與二氧化鋯，陶瓷具有透光度，不過可能出現瓷崩、瓷裂等狀況；二氧化鋯的硬度高、耐用度高，立方體晶像結構也具有透光度，能夠提升擬真度。




假牙製作流程


全瓷牙冠有一個特色，就是製作過程中大部分是靠電腦去設計、切削，能夠提升精確度、縮短製作時程，不像傳統牙冠是用手工製作。


製作假牙的第一步是印模，可以使用口腔托盤盛裝印模材料放入口內取模，也可以使用口內掃描機，透過掃描取得數位化的電子檔案。實體印模和數位印模都會送到牙體技術所，由牙體技術師進行後續製作。





全瓷牙冠在電腦上設計完成後，會由電腦進行切削。傳統的陶瓷需要人工進行染色、燒結，目前也有預染型氧化鋯瓷塊，可先對照鄰牙挑選顏色後再進行切削，完工後的牙冠即具有擬真的漸層顏色與螢光效果，不需另行人工上色。


最後，牙醫師會替患者安裝假牙，並確認咬合功能。預染型氧化鋯瓷塊的好處是，若在安裝假牙的過程中，牙醫師需要進行修磨、微調，也能維持逼真的顏色。若只於牙冠表層上色，經過修磨後，可能出現顏色落差。




貼心小提醒


台灣的蛀牙率很高，大家要確實做好牙齒保健，也要養成定期洗牙的習慣，一方面清除牙結石，一方面讓牙醫師檢查牙齒。


早期蛀牙通常沒有明顯症狀，患者可能不知不覺，方煥華牙醫師提醒，藉由定期檢查才能發現早期蛀牙，並及時治療！


參考資料：
1. 衛生福利部107年度「我國六歲以下兒童口腔健康調查工作計畫」期末報告書
2. 老年人及慢性病患者之口腔保健－口腔診療教材，衛生福利部

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2021/09/dental-crown.html

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今年1到11月稅收大豐收，較去年全年已超徵2686億，全年總稅收超徵3000億沒問題。財政部長蘇建榮今（10）日指出，11月就已經增加還債的金額，今年實質償還債務約1200億元，為近20年來還本最多，未來若有緊急需要時國家能有較大舉債空間。（張佳琪報導）

財政部剛揭曉的11月稅收繳出好成績，前11個月全國總稅收累計達2兆7101億元，再寫新高。年增率21.1%，跟去年相比已超徵2686億。財政部樂觀推估今年總稅收將超過預算數3000億，也讓政府更有餘力償還債務。

財政部長蘇建榮10日表示，最近幾年政府持續償債，以實質還本為主，與過往的舉新債還舊債不同，分別由2018年償債還本792億元，2019年到2020年都各償債8百餘億，今年擴大還本1200億，是近1、20年來最多的。蘇建榮說，未來如果稅課收入情況良好，會視實際情況做實質還本。

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明年總預算還沒通過，能還多少本，蘇建榮沒有把握。但他強調，財政部的原則是有機會就多還本，以增加財政韌性，未來一旦國家遭遇衝擊有緊急需求時，才能有較大的舉債空間，有助長期的財政永續。

 

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台北萬隆變電所昨天設備故障起火，導致雙北超過30萬戶大停電；國民黨立委賴士葆今（13）日質詢時指出，停電導致許多店家、工廠設備故障，甚至有營業用食材損失，他認為應該比照天災予以減稅；財政部長蘇建榮允諾會研議。

立法院財政委員會今日審查「111年度財政部主管土地銀行、財政部印刷廠預算」，邀請財政部長蘇建榮列席並備詢。文山區立委賴士葆指出，他昨日接到許多陳情案，有些工廠、小店家電器故障，但台電比照今年「513全臺大停電」，只會給予電費降價賠償，一般營業店家電器損毀並不會獲得補償，賴士葆要求，財政部應該要比照天災租稅減免，讓店家可以在報稅中列舉扣除。

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賴士葆認為，大停電也屬於「事變」的一種，要求財政部對外說明公告，一旦店家或工廠因為大停電而有設備損毀，明確列舉哪些項目可以申請抵稅。

蘇建榮回應，大停電受影響的店家多為小規模營業人，課稅方式是國稅局查定課徵，是否扣稅財政部會研議；另外在個人所得申報方面，需要通過修法才能增加一個扣除額，這方面會請賦稅署來了解看看，該如何按現行規定申報損失扣抵。

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遠東集團日前在對岸投資的化纖紡織、水泥企業，因一系列違規行為遭到中共官方罰款、追繳稅款及限期整改，由於國台辦不久前才揚言懲戒台獨頑固分子之關聯企業和金主，此舉不免引人遐想遠東可能成了中共政府殺雞儆猴的對象。徐旭東隨後投書媒體，表示反對台獨，並支持九二共識及一中原則。

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工商協進會今天（21日）舉行早餐會，提出完善低碳基礎建設、提升數位競爭力、強化經濟成長動能，共3個面向的建言。穩定供電以及兩岸關係，仍是企業大老共同的憂慮。

21日的早餐會，行政院長沈榮津率經濟部長王美花等多個部會首長參與，出席的企業家也很踴躍。工商協進會理事長林伯豐指出，各國加速淨零碳轉型，COP26達成削減燃煤發電，APEC呼籲凍結國際化石能源補貼，台灣未來不能過度依賴仍會排碳的天然氣。再者，企業面臨通膨讓獲利歸零的隱憂，還要憂慮碳費、耗水費、升息、匯率波動對成本及獲利的影響，還有兩岸經貿交流熱絡（出口比重高達42%），官方零互動，　對經營環境的影響。

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工商協進會針對完善低碳基礎建設、提升數位競爭力、強化經濟成長動能3個面向，提出建言。希望政府公佈2050淨零排放路徑圖，建置碳定價與碳盤查體系。檢討能源轉型政策、確保供電穩定，擴大再生能源建設並合理化價格。建議產創條例增列金融專條，協助金融業數位轉型。推動文創結合科技跨界加值。

同時期盼積極洽簽雙邊/多邊經貿協定，扶持企業參與關鍵產業供應鏈；鬆綁不合時宜金融監管措施，研擬境外資金匯回專法2.0；持續觀光產業紓困振興，有條件鬆綁國際商務交流方式。工商協進會呼籲政府，穩定供電營造良好投資環境，釋出善意維持兩岸和平穩定發展。（記者張佳琪報導）

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為了提升台灣半導體產業國際競爭力，總統蔡英文和行政院長蘇貞昌，今天參加國立陽明交通大學「產學創新研究學院」揭牌儀式，本週六也將出席「竹科X」基地動工典禮。總統蔡英文致詞時表示，這是台灣第一所以產學共創模式共創的學院，半導體產業曾集體反映，台灣半導體是全球主導角色，未來發展，還需要政府協助，產學創新學院的成立，可望為台灣培育更多的半導體人才。

總統蔡英文指出，美中貿易衝突來，全球情勢出現很大變化，尤其台灣成為國際注目焦點，過去一年多，許多外賓參訪都羨慕台灣建立完整半導體生態系，竹科變成觀光景點。台灣科技產業有超好強表現，除了業界努力、學界也扮演關鍵角色，感謝陽明交大長期投入研究創新為台灣培養人才，也為竹科和護國群山打下基礎。在全球半導體產業競爭激烈下，培養下世代高科技人才就是現階段重要工作，五月通過創新條例，鬆綁法規藉此提供產業研發量能，今天揭牌的產學創新研究學院將以產學共創雙向模式，為台灣產業發展超前部署，產學更合作，一起打世界盃。

新竹市長林智堅致詞仍不忘提出大新竹合併的優點，並以陽明和交大合併後更好為例，相信新竹縣市合併也會更好。稍後致詞的行政院長蘇貞昌，則稱許年輕人林智堅有創意，陽明交大合併也能與新竹縣市合併聯結。蘇貞昌在聯訪時，也針對大新竹合併議題強調，竹竹的合併，不但符合大多數縣市民的期待，也對於臺灣加強與世界競爭的能力非常有必要。至於所謂黨派、個人的考量那是太偏狹，同時也太低估，合併是為了提升台灣半導體產業國際競爭力。

來源鏈接：https://bccnews.com.tw/archives/113464

總統蔡英文今天（22日）上午到台中，出席亞洲台灣商會聯合總會第29屆第2次理監事聯席會議開幕典禮時表示，前幾天的公投結果，顯示台灣人民支持政府現在的施政方向，使台灣走向國際，進一步強化和世界各國的經貿關係，相信這也是台商朋友希望看到的方向，政府會繼續與大家一起攜手努力。

蔡英文致詞時，向台商表達感謝之意，並指出防疫期間，台商朋友募款捐贈防疫物資，為台灣打造更多善的循環，是國民外交的重要典範。她表示，這兩年全世界的經濟都受到疫情挑戰，但是台灣的經濟反而是逆勢成長，今年經濟成長率的預估可以達到6％以上，也是11年來最高。台灣11月出口達415億美元，連續5個月創紀錄，累計今年前11個月已經首次超過4000億美元。

蔡英文說，前幾天的公投結果，也顯示台灣人民支持政府現在的施政方向，這是台灣走向國際，進一步強化和世界各國的經貿關係，相信這也是台商朋友希望看到的方向，政府也會繼續與大家一起攜手努力。蔡總統表示，疫情期間，台商朋友在海外經商面臨不同的困難，僑委會主管的財團法人、海外信用保證基金陸續開辦相關的紓困措施，後來也推出整個紓困方案，協助台商朋友度過經營上的挑戰。至11月底為止，海外信保基金已經累積承作309件紓困案件，協助台商朋友取得1億561萬美元的融資，僑委會持續的結合產官學研的能量，提供海外台商朋友最大的協助。

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蔡總統進一步表示，僑委會委員長童振源上任以來，經常和來自世界各地的台商朋友交流，運用很多的數位科技服務，提供台商朋友更多協助，僑委會今年首度舉辦海外台商精品獎選拔活動，共有亞洲7國、13件優質產品脫穎而出，期待該獎項可以把優質的台商的商品行銷到全世界，提升台商和台灣品牌國際地位，讓世界更能夠看到台灣。總統說，因為疫情的影響，全球供應鏈正在加速重組當中，許多國家開始把部分供應鏈移往新南向國家，和政府推動新南向政策是相互呼應，台灣積極邀請許多更多台商朋友回台投資，這政策是不變的目標。

蔡總統說，投資台灣三大方案已經帶動上千家廠商，超過1.5兆元資金回到台灣，也為台灣創造的12萬3000個工作機會，相信資金和技術能量可以為台灣目前積極發展電動車及再生能源等的產業，帶來豐沛的動能。（記者寇世菁報導）

來源鏈接：https://bccnews.com.tw/archives/114265

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元宇宙火熱，但特斯拉執行長穆斯克（Elon Musk）卻大潑冷水，直指元宇宙目前看起來就是個「行銷流行語」（marketing buzzword），是個噱頭並非現實，對此，宏達電董事長王雪紅今日偕同夫婿陳文琦出席威盛（2388）耶誕感恩活動時回應指出，「對特斯拉執行長馬斯克非常尊敬，尤其是SPACEX實在太棒」，相信世界上很多東西都是需要每個人夢想。

元宇宙題材正夯，堪稱2021爆紅科技用語，只是，特斯拉執行長穆斯克（Elon Musk）卻大潑冷水，直言，元宇宙目前看起來，基本上就是個「行銷流行語」、只是噱頭而非現實，王雪紅表示，對特斯拉執行長馬斯克非常尊敬，尤其是SPACEX實在太棒，相信每個人都有他專精的東西，世界上很多東西都是需要每個人夢想。

王雪紅表示，對元宇宙非常有信心，絕對是勢在必行的科技發展，宏達電佈局已經很久，看好透過科技加上人文就會釋放夢想，創造出很豐盛的內容，慶幸自5~6年就開始布局VR（虛擬實境），可以提供360度的體驗，不僅是這樣，也可以連結電話、PC甚至其他終端。

王雪紅進一步表示，在元宇宙的世界裡面，可以帶來給人類正面的內容，相信技術都是一體兩面，希望大家一起享受元宇宙，也可以激勵宏達電做出益處的內容。

今年元宇宙話題大行其道，也使得王雪紅在第四季掀起的一波強勁漲勢，與元宇宙關係最為直接的宏達電，主打進入元宇宙敲門磚的VIVE FLOW也號稱將會是宏達電自VIVE上市以來，賣得最好的產品。

宏達電股價自10月15日發表新產品VIVE FLOW，股價自10月14日收盤在34.05元後一路勁揚，期間更一度站上90元大關，堪稱飆股。

被問到近期年終的加薪問題，王雪紅表示「明年加薪是必然的」!

科技業近期對員工大放紅包，日前聯發科執行長蔡力行也在公開場合喊出，明年一定加薪、且幅度不錯。

（時報資訊 王逸芯）

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中國陝西省西安市因疫情而封城，集邦科技表示，三星當地的NAND Flash廠營運未受影響，但後續物流的影響難以預估，明年第1季NAND Flash合約價跌幅不排除可能收斂。

集邦科技指出，三星（Samsung）在中國西安設有兩座大型工廠，均生產高層數3D NAND Flash，投片量約占三星NAND Flash總產能的42.3%，占全球比重達15.3%，現階段的封城措施並未影響三星工廠的營運。

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集邦科技觀察，NAND Flash現貨價格並未因西安封城事件而有明顯波動，目前現貨市場的買賣雙方庫存量均偏高，近期交易量疲弱且價格波動較小。

至於合約價走勢，集邦科技表示，因三星西安廠並未受到封城影響，對明年第1季合約價走勢維持先前看法，預估將下跌10%至15%。不過後續物流影響難以預料，買方不排除可能增加採購，進而使得NAND Flash合約價跌幅收斂。

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