作者: admin

綠茶、咖啡不僅是許多民眾每天必喝的飲品，也是許多人用來提神的「精神糧食」。日本今年發表的大規模流行病學研究指出，每天喝7杯綠茶，就可以降低高達62％的中風死亡風險，及53％的心肌梗塞死亡風險。此外，咖啡也有降低心肌梗塞風險的效果。

中風與心肌梗塞是一旦發病就有可能危機生命的恐怖疾病。雙和醫院神經內科醫師鄔定宇曾於節目指出，台灣每10分鐘就有1人罹患中風，47分鐘就有一人因中風死亡，不僅發生率高，年輕族群（45歲以下）患者比例也不斷提高。

除此之外，心臟疾病也在2020十大死因中排名第二。亞東醫院心臟血管內科醫師張藝耀撰文指出，台灣國內外研究都發現，約有一半左右的患者在心肌梗塞發作時才得知自己患有心臟病，並且心肌梗塞到院前死亡比例可高達6成，

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因此民眾不可不將這兩個恐怖疾病放在心上。
（編輯推薦：

1天至少1杯綠茶降中風與心肌梗塞風險，1天7杯可降低62％！

幸好，愛喝綠茶與咖啡等茶飲的民眾有福了，平時可以藉由這些「飲料」調整預防。大阪大學公眾衛生學教室教授寺本將行曾進行一項大規模世代研究，蒐集了當時40～79歲，共46213人的資料，分別就綠茶與咖啡的攝取頻率，以及民眾的中風、心肌梗塞相關病史進行調查分析。

研究結果相當令人欣喜，該研究發現，1天喝7杯以上綠茶的民眾，死亡風險可顯著降低62％，心肌梗塞風險則降低53％，若不想喝到7杯那麼多，喝3～4杯也有降低44％中風風險的效果。綠茶攝取與相關風險之間的關係請見下表：

頻率／病史	有中風史	有心肌梗塞史	無中風也無心肌梗塞史
偶爾或不喝	對照組	對照組	對照組
1周1~6杯	降低27％	降低26％	不顯著
1天1~2杯	降低35％	降低34％
1天3~4	降低44％*	降低17％
1天5~6杯	降低48％*	降低28％
1天7杯	降低62％*	降低53％*

註：
*表示統計上有顯著減少之意義。

除了綠茶，咖啡也與降低心血管疾病的好處有關？下一頁看看研究的更多結果吧

來源鏈接：https://www.edh.tw/article/29106

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天漸轉寒冷，冬至是天氣最冷的日子，民眾往往會選擇溫補藥膳，如麻油雞、薑母鴨、羊肉爐來暖胃養生，然而冬季的藥膳要注意什麼？什麼體質、類型的民眾適不適合吃呢？讓中醫師告訴您冬季的養生方法。

衛生福利部台北醫院中醫科主治醫師賴博政醫師表示，台灣秋季氣溫下降較不明顯，但冬季會明顯變冷，尤其以北部地區更為明顯，若東北季風一增強，若有下雨，氣溫往往會驟降。因此，有些民眾會自行使用溫補食材做調理，但是並非所有體質的民眾都可以食用，在料理中加麻油、米酒、生薑、胡椒、荳蔻、茴香、辣椒、花椒等做調味時，食用時要特別注意。

麻油雞，薑母鴨，羊肉爐該如何選擇？　我適合吃嗎？

賴博政醫師表示，冬季藥膳偏於溫燥，食用後容易上火，不是每一類的民眾都適合吃，以下三類民眾就不適宜吃過於溫燥的藥膳當作進補。

1.      陰虛體質

陰虛體質是津液、精血等陰質較為缺乏，通常表現形體偏瘦，容易口乾舌燥，手腳心熱，眩暈失眠，腰痠耳鳴，潮熱盜汗，心情煩躁，午後顴紅，皮膚乾燥，舌頭暗深紅，嚴重時可見裂紋等症狀。

若自己屬於陰虛燥熱體質，就應該避免進食過於溫燥的藥膳，就像火上加油，讓身體處於更為乾燥的狀態，有可能出現面部痤瘡，解便不順等症狀，這類民眾就應該選清淡的藥膳，而非溫燥的食補。

2.      感冒發燒的病人

如果感冒發燒，身體正處於免疫系統過於亢進的狀態，人體的免疫系統正在和外來的病原對抗，此時胃口食慾不佳，溫補藥膳藥膳一般不好消化，進食後可能會造成飲食堆積，中醫稱為食滯，通常會出現肚子疼痛，口中有異味，泛酸水，食慾更差，或大便較微酸臭等症狀。

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牙齒不整齊，加上在笑時總是會夾帶著一大片的牙齦出來見客，這讓只會讓人沒自信且不敢露齒笑，

3.      容易便秘口破

一般來說，容易便秘、口破的民眾通常是火氣較為大，在食用溫補食材時須小心，麻油、米酒、生薑、胡椒、辣椒、花椒等調味料都屬於偏溫，食用過量容易加重原本的症狀，若要食用，就應注意不要混合三種以上的調味料。

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賴博政醫師提供百合冬瓜燉鴨肉作為不易上火的食補，百合常見養陰的中藥材也是食材，百合性味甘微寒，歸心肺經，可養陰潤肺，清心安神。冬瓜偏甘涼，具有利水除溼的作用。

作法：取適量冬瓜去皮洗淨後切塊，百合洗淨後（鮮百合尤佳）備用。先將鴨肉切塊汆燙去血水後，將所有食材放入鍋中，加入2-3片生薑，以及足量水燉煮後即可食用。

（文／衛生福利部台北醫院中醫科主治醫師賴博政醫師）

【延伸閱讀】

資料來源：健康醫療網


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內政部「部務會報」昨日通過修法嚴禁「預售屋換約」，並祭出最高3年徒刑、5千萬罰金杜絕投機炒房，引發房產界議論。政務次長花敬群今（10）日召開記者會，強調「換約」是預售屋炒作最主要的手段，修法目的在於切斷投資客或炒房團「獲利了結」的管道。（張柏仲報導）

花敬群回顧從去年下半年起國內醞釀出一股炒房歪風，包括紅單和揪團炒房，各部會第一時間透過聯合稽查、房地合一稅以及紅單納管修法，一度遏止這些亂象。不過近來又發現部分不肖業者或炒房團體不但不自律，還更變本加厲，透過網路或媒體捏造各式各樣的炒作模式。花敬群認為相關發展已經造成社會極大恐慌，更對於購屋者、特別是有實際買房需求的年輕族群非常不公平。

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花敬群發現，其中「預售市場」又是炒作的最大場域，他表示：其實投資客、炒房團真正的獲利管道或模式，就是透過「換約」機制，來達到獲利了結的過程。市面上又看到像是「飢餓行銷」、「社會恐慌」的現象，其實它背後還包含市場風險甚至金融風險，都可能在這樣的炒風下，對國家未來經濟發展和人民福祉產生非常重大的衝擊。

根據9日新通過的修正草案，全面限制預售屋和新建成屋換約轉售；涉及炒作最高處三年徒刑或併科5000萬罰金；同時要求預售屋解約必須在30天內申報登錄，管制「私法人購屋」將採許可制，5年內不得移轉；並建立高額獎金的檢舉機制，期盼有效防杜住宅淪為炒作工具，維護市場的交易秩序。
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「醫師，我最近都有壞口氣而且牙齒很敏感，容易酸痛。」坐上診療椅，小陳難為情的說，「是不是因為常吃辣，火氣太大呀？」




「壞口氣最常見的來源其實就是口腔」張醫師搖搖頭，問：
「你平時都怎麼刷牙？」 




小陳尷尬地搔搔頭，「因為最近刷牙的時候牙齦都會出血，所以就不太敢刷牙…」




「牙齦出狀況，才更要加強清潔！」張醫師道，「你提到的敏感、酸痛、壞口氣，都可能和牙齦健康有關喔。」




「什麼？壞口氣也會跟牙齦有關？」小陳瞪大眼睛。




相信有許多人都有相同的困擾，也有類似的疑問，不過只要看看健康牙齒的構造，應該就很容易理解。健康的牙齦很飽滿，包覆在牙齒周圍，是牙齒穩固的地基。牙齒外層的琺瑯質和牙骨質是堅實的保護層。牙本質和牙髓腔則是牙齒的敏感地帶。







「牙齦和牙齒間縫隙容易堆積牙菌斑，這些牙菌斑會對牙齦造成刺激及破壞，而讓牙齦變得相當脆弱，使用牙線和牙刷時都容易出血。」張醫師道，「牙齦在反覆傷害下，會漸漸退縮，露出來的牙齒變多了，牙齒就看起來比較長。隨著牙本質外露，便可能因為接觸到冷、熱、酸、甜產生酸痛的感覺，非常不舒服。」




「超難受的，我都不能吃冰，連冰的飲料都不太敢喝。」小陳撫著臉頰道。


「牙齦被破壞後，無法完整包覆牙齒，甚至可能出現牙周囊袋。堆積在牙周囊袋裡的食物殘渣成了細菌的大餐，經分解後當然會飄出濃濃的異味，也就是讓人尷尬的壞口氣。」張醫師道，「發現自己有壞口氣時，要趕緊找問題，千萬不能只靠嚼口香糖來掩飾，治標不治本。」




若沒有及時採取行動，牙齦的狀況會愈來愈差，導致蛀牙、牙根裸露、牙縫變大，不但影響美觀，牙齒原本穩固的地基也會變得搖搖欲墜。 







「牙齦出血是牙齦問題的重要警訊！」張醫師道，「牙齦出狀況時就要趕緊處理，才能避免口腔問題反反覆覆！」






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牙齒好健康




每個人的口腔裡面都有許多細菌，細菌會附著在牙齒表面形成「牙菌斑」。牙菌斑會產生毒素逐漸破壞牙齦、牙齒，導致牙齦出血、壞口氣、敏感。沉積久了之後，牙菌斑會形成「牙結石」，愈來愈難清除。


受損的牙齦漸漸萎縮，牙齒周邊的齒槽骨遭到破壞，牙齒開始動搖、掉落，這就是相當棘手的牙周病。


牙齦的問題往往都是逐步進展，只要能做好口腔保健，就能減少牙齦問題發生率。






正確口腔保健請你這樣做




我們每天都得吃東西，口腔保健當然也沒有假期，幾個重點請一定要留意：




1. 三餐飯後、睡前使用牙線徹底清潔牙齒。牙間縫隙很容易堆積食物殘渣、牙菌斑，必須使用牙線才有辦法清除。




2. 可在早餐後、睡前正確刷牙，若刷牙次數過多，反而可能傷害牙齒和牙齦。




3. 請使用小刷頭、軟刷毛的牙刷，相較於大刷頭牙刷，小刷頭牙刷的死角較少，較能有效清潔。軟刷毛牙刷對牙齒和牙齦的傷害較少。




4. 刷牙時，牙刷刷毛與牙齒呈45度，部分刷毛在牙齒，部分刷毛在牙齦，同時清潔牙齒與牙齦，一次刷兩顆牙的範圍，來回刷至少十次後再換到下一組牙齒。牙齒外側面、內側面、咬合面都要分別清潔。刷牙的力道不需太大，否則會傷害牙齒及牙齦。




5. 使用含有氟化物的牙膏可以幫助預防蛀牙，根據CNS 15492牙膏與牙粉國家標準的規定，標示含氟牙膏者，總含氟量不得超過1,500 ppm。




6. 使用可以有效減少牙菌斑的專業護齦牙膏，也對牙齦健康有幫助。







牙齦是牙齒的地基，牙齦出血是牙齦問題的重要警訊，務必提高警覺以避免問題惡化。刷牙時不能只有「刷牙」，還要好好清潔牙齒和牙齦的交界，以減少牙齦出血發生的機會，幫助預防牙齒敏感、蛀牙、壞口氣、牙周病。


作好口腔保健有助減少牙齦問題發生率，治標又治本。每天刷完牙除了檢查牙齒也要觀察牙齦的狀況，才能擁有好牙、好口氣！






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有時笑起來牙齦露出的部分顯得黑黑的，乍看以為牙齦很髒或變色了。這被稱為牙齦的色素沉積，就像胎記一樣，也會發生在牙齦。

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冬至，依習俗總想喝上一碗暖暖的湯、吃些帶有辛香料的料理，或者進補點藥膳；這樣的飲食，不僅是種儀式感，更是對身體的一種保養。只是，因為年齡、性別、平時習慣不同，造成體質不一，該怎麼吃是才是最好的保養呢？

高雄醫學大學附設中和紀念醫院中醫部婦兒科主任董懿容表示，有人怕冷、有人怕熱，有人容易口乾、有人常睡不好，這些人是否能用藥膳來改善老毛病? 難道冬天就一定要吃溫熱烈性才能真正補到，還是吃些適合自己的藥膳就能幫助身體達到強健又有精神的狀態？這需要專業的介入。   

2021年水運不及　注意健脾胃祛濕氣

董懿容主任指出，2021辛丑年整體氣運為「水運不及」，要特別注意健脾胃祛濕氣，提補腎氣、疏理肝氣。尤其是一些本來就腸胃較弱、身體濕氣較重的人，常有腹瀉、水腫、四肢冰冷、關節不舒服等症狀，在秋冬可食用一些幫助健脾胃、化濕氣、補腎氣的食物，並請醫師開立合適的藥材，跟食物一同燉煮，更能幫助身體適應這個季節；而平常比較容易感到疲倦、工作生活較為壓抑或者較容易生悶氣的人，更要注意這個季節容易出現睡不好、頭痛、排便不暢等小毛病，可請中醫師協助調理身體狀態，再用合適的藥膳或食物來保養身體。

2022年容易出現消化不良　進補注意腸胃吸收

至於接下來的2022壬寅年，董懿容主任表示，是「少陽相火司天，厥陰風木在泉」的一年，木氣太過，以火氣為主，而木克土，土對應脾胃，所以容易出現與消化相關的疾病，如消化不良、脹氣、胃不舒服及拉肚子等。前半年火化盛行，容易長皮膚瘡癰疹子、頭痛、耳隆耳鳴、胸悶等不舒服，下半年容易有筋骨關節不利，腰腹痛等問題。所以在進補上要注意腸胃的吸收，可避開過於滋膩或燥熱的食物、藥材，才能夠補得剛剛好。

董懿容主任針對四個族群提供以下養生建議：

• 給想保養腸胃的養生族群：黨參、炒白朮、茯苓、山藥、蓮子、芡實、生薑等藥材，藥性平和，具健脾胃、化濕氣療效，搭配易消化的食材一同燉煮，請家庭中醫師來開立，更能好吃又適合自己。

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  花其實就是肛門生殖器疣（又稱為尖性濕疣）的俗稱。廣義來講，菜花其實也是人類乳突病毒感染造成的病毒疣的一種類型。

  根管治療前必知二三事

  軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所，隨著醫學進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌。

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• 給想呷百二的銀髮族：熟地黃、何首烏、當歸、枸杞子、菟絲子、山藥、茯苓等藥材，有補氣血、補腎氣效果，適合手腳冰冷、容易疲倦的族群，可與排骨或雞肉一同燉煮；茹素的人也可搭配豆皮、菇類一起煮食。

• 給壓力大的上班族：麥芽、山楂、紅棗、黃耆、少許玫瑰花，用電鍋煮20分鐘，作為茶飲，起鍋即可放入保溫杯帶出門飲用，方便又養生。

• 給想長高的學生們：熟地黃、炒白芍、川芎、當歸、黃耆、黑棗、茯苓、炒白朮、黨參、炙甘草等藥材，可與雞腿、排骨、富含蛋白質的食物一起煮，要注意的是，小孩子在食用藥膳前要先諮詢中醫師，才能夠針對體質、年紀給予最好的調理，不建議自行到藥房抓藥。

吃得多不如補得巧　春夏秋冬都能補

董懿容主任表示，吃得多不如補得巧，雖說冬令進補是華人的飲食文化傳統，但真正要調補，一年四季都要好好吃、正確補；春夏要注意火氣問題，平補涼補兼補陽氣，秋冬注意氣管與關節問題，溫補但要記得滋養陰血。身體的不舒服常是長久累積的小毛病，自然調養也不是一朝一夕可完成，現在就開始關心自己身體發出的訊息，可請中醫師訂做客製化的藥方搭配食材，幫自己制定一套可長久又輕鬆的保養計畫，春夏秋冬都能補！

【延伸閱讀】

資料來源：健康醫療網


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疫後為振興經濟，行政院對全民發放振興五倍券，金融機構也從10月15日起受理店家兌領紙本振興五倍券，財政部今（10）日公布最新統計，截至12月6日止，累計兌付9183萬張，總金額新臺幣475億元，分別占領券總張數1億8751萬張49%及領券總金額938億元51%。

去年商家兌領三倍券時，每張券背都得蓋好統一發票章，還要填寫「兌領單」，非常麻煩。這次五倍券兌領程序大幅簡化，只須在金融機構兌領單據實填寫營業人名稱、營利事業統一編號、負責人姓名（以上資料也可以蓋發票章替代），並提供存（匯）入金融機構帳號，即可輕鬆完成兌領，不必再逐張填寫紙本券背面資料。財政部也提醒店家，五倍券兌領期限至111年6月30日止，店家收到五倍券也可以循環使用。

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根據財政部統計，目前兌付總張數，以國泰世華銀行兌付1042萬張最多，占全體11%，臺灣銀行及第一銀行居第二及第三，中華郵政兌付559萬張（占6%）居第七，8家公股銀行合計兌付3,948萬張（占43%）。

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每個家長都希望孩子健健康康的成長，而口腔健康和全身健康息息相關。牙齒不好，引起的疼痛，會影響孩子的咀嚼能力、食慾，甚至導致孩子的自信心低落。 




『乳牙蛀牙，撐到換牙就沒事了。』『反正會換牙，小時候蛀牙沒關係啦。』因為會換牙，所以很多家長認為乳牙蛀牙了不用治療或牙痛再看醫師，沒有花心思在預防保健上。




但是，已經有許多醫學證據顯示，小時候蛀牙，影響可能持續到換牙後，甚至成年後。嚴重蛀牙的幼童，即使治療後，再度蛀牙的機會遠高於沒有蛀牙的孩子，除了乳牙再蛀牙的機率高，換完牙後的新牙齒也容易蛀牙。孩子的牙齒長期補了又補，孩子辛苦，爸媽也心疼。 




接下來，要分享給各位的是：家長對於牙齒保健常見的『迷思』，還有很多父母恨不得早知道的口腔健康知識。希望能協助更多的家庭和孩子遠離蛀牙的困擾。 






關於牙齒保健，常見的三個迷思




1. 蛀牙了才需要看牙醫 




2. 蛀牙的治療只需要補牙 




3. 小孩不需要使用牙線 








● 迷思一：蛀牙了才需要看牙醫




傳統上，總認為蛀牙了再找醫師補牙，沒蛀牙就對牙醫就敬而遠之，能躲就躲。近期，因為政府免費塗氟政策的推行，越來越多的孩子在一歲以前就接受塗氟的預防保健，並養成定期回診的好習慣。為什麼預防蛀牙這麼重要呢？台灣看牙科這麼方便，蛀牙了再開始看牙醫，不行嗎？來看看醫學證據怎麼說。 




國內外的醫學證據




1986年Johnsens等學者，就提出乳牙蛀牙的孩童，即使接受了牙科治療，再蛀牙的機率顯著高於原本沒蛀牙的孩童。 




中國一篇前瞻性研究，觀察時間為八年，發現乳牙蛀牙和恆牙蛀牙有顯著的相關性。高達94%乳牙蛀牙的兒童，其恆牙也有蛀牙。而原先沒有蛀牙的兒童，83%仍維持沒有蛀牙。 




德國有一個追蹤15年的世代研究顯示，小時候有接受過全身麻醉下牙科治療的兒童，成年後，恆牙蛀牙會顯著多於小時候沒有蛀牙的對照組（這篇的研究限制放在最後的附錄。） 




在台灣，長庚醫院的研究也顯示，接受全身麻醉下牙科治療的幼童，一年後，高達79.7%的兒童又有新蛀牙。 




為什麼要調查全身麻醉下治療蛀牙的兒童？通常是因為這些孩子年紀小又蛀牙嚴重，也常常合併有口腔衛生或飲食習慣不佳。全身麻醉的治療雖然能迅速解決兒童當下的口腔問題，但是蛀牙高風險的兒童，長大後，甚至換牙後，口腔健康狀況仍明顯較小時候沒蛀牙的兒童差。






●
 
迷思二：蛀牙的治療只需要補牙




蛀牙的根本原因是細菌。




長庚醫院的研究中顯示，蛀牙再發的幼童比起沒有新蛀牙的兒童，其口腔特定細菌的數目（Streptococcus mutans）顯著較高（家長的教育程度、兒童口腔衛生習慣和家長的口腔知識態度無顯著差異）。由此可知，特定細菌的量和蛀牙的形成或再發，有密切的關聯。




Burt等學者的研究也顯示，口腔內蛀牙菌的level其實是穩定的，甚至能長達兩年的時間都不會變動。也就是，會蛀牙的兒童，口腔內的細菌量偏高，即使蛀牙填補後，細菌量仍持續穩定偏高，所以補牙後仍然容易再度蛀牙。 




蛀牙後的補牙，只是修復牙齒表面的凹洞，是無法消滅細菌的。定期的回診，改變飲食和潔牙習慣，搭配個人化的治療及預防保健策略，才能有效控制蛀牙細菌。 






●
 
迷思三：小孩不需要使用牙線




在台灣，即使是成人，詢問是否有使用牙線，常見的答案都是『不會』，使用牙線的比例非常低。而父母會協助兒童使用牙線清潔的比例又更低。 




為什麼要強調牙線的使用？因為牙縫（鄰接面）是再度蛀牙的好發位置。1986年的一篇研究即顯示，比較有蛀牙和沒蛀牙的兒童，長期追蹤後(45個月），初始有蛀牙的兒童，

成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

腸病毒感染的特殊表現，包括了手足口病與疹性咽峽炎，其中腸病毒71型感染的併發症特別厲害，主要會出現腦炎與心肺衰竭，有很高的死亡率。

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有顯著較高的比例有乳臼齒牙縫的蛀牙。 




2006年，瑞士Stürzenbaum等學者的研究顯示，乳牙嚴重蛀牙的兒童，換牙後，其恆牙有牙縫蛀牙的風險，也顯著高於乳牙沒有蛀牙的兒童（41% vs. 17%）。




牙縫的蛀牙，治療難度較高，又難以早期發現。建議蛀牙高風險的孩子除了刷牙，一定要搭配牙線的使用。雖然沒有嚴謹的研究能證實牙線的實質效果，目前主流的牙醫學會仍強調要注重牙縫的清潔。 




至於一般人常用的牙線棒，可以取代牙線嗎？目前沒有證據比較兩者的功效。但多數的牙醫師及過往的研究，仍推崇牙線，而非牙線棒。 






嚴重早發性齲齒的定義（severe early childhood caries）




如何判斷自己的孩子是不是嚴重蛀牙？美國兒童牙科醫學會的定義為：六歲以前，上排門牙平滑面已經蛀牙的小朋友，就算嚴重蛀牙了（牙齒表面的凹縫較易蛀牙。平滑面是光滑較不易蛀牙的表面，平滑面若蛀牙，代表屬於蛀牙高風險）。




更明確的定義是：小於三歲，已經有平滑面蛀牙者（前牙或後牙）。3-5歲的孩子，若有大於『年紀＋1』的蛀牙面數（例如4歲，有超過4+1個牙齒表面的蛀牙），也算是嚴重型蛀牙（原文連結）。 

如果家裡有剛長牙的寶寶，請把握以下牙齒保健三原則，讓寶寶擁有良好的口腔健康。如果孩子已經有蛀牙了，甚至已算是嚴重早發性齲齒，除了掌握三原則，也要和牙醫師密切合作，接受適當的牙科治療，搭配預防保健，才能避免蛀牙持續惡化。






牙齒保健三原則




1. 長牙就要開始看牙




2. 長牙就要開始刷牙和用牙線




3. 蛀牙除了治療，還要搭配氟化物和習慣的改變




家有新生兒的家長，照顧小寶寶雖然心力交瘁，仍然要謹記『長牙就要開始看牙醫』。最晚在孩子一歲前，就要開始看牙科，並定期回診。醫師會針對幼兒的飲食、潔牙習慣，評估蛀牙風險，給予個人化的保健建議。沒有蛀牙的幼童，也要每半年回診接受免費的塗氟和口腔檢查（到孩子滿六歲前每半年一次塗氟都不用錢）。 




如果孩子已經蛀牙了，除了接受牙科治療，一定要搭配潔牙和飲食習慣的改變。蛀牙的元兇是『細菌』，要移除細菌，一個方法是靠機械性的『刷牙』和『牙線』來避免細菌堆積附著在牙齒表面。另一個作法是移除細菌的『養分』，也就是控制糖分的攝取，包括含糖飲料和甜食。除了控制攝取的量，也可以加強進食後的口腔清潔。 




至於牙線的使用，是很多爸媽的罩門，要幫孩子使用，其實相當困難。可以參考網路上的教學文，多自行練習，上手後才有辦法幫孩子使用。幫孩子用牙線時，可參考以下影片，讓孩子躺著，視野好，爸媽才容易操作。






蛀牙的治療，包括補牙和預防保健。預防蛀牙方面，目前公認最有效的方法，還是氟化物的使用，包括3-6個月的定期塗氟，、吃氟錠或是使用含氟牙膏（兒童牙膏怎麼選，請參考），大家可以詢問牙醫師，適合自己寶貝的用氟策略。




希望這篇文章能破除關於蛀牙常見的迷思，讓更多的爸媽了解正確的口腔保健知識。『長牙就要開始看牙』，『長牙就要開始刷牙和用牙線』、『蛀牙除了治療，還要搭配氟化物和習慣的改變』，把握以上三個原則，讓孩子擁有健康的牙齒，開心自信的成長。 




————————–


附錄：




德國這篇追蹤15年的世代研究文獻，雖然追蹤時間夠長，仍有其研究限制。文章中多次提醒要謹慎解讀其實驗結果。尤其實驗組lost f/u比例高達86%，對照組比例僅13%。實驗結果的代表性，有待商榷。加上，15年期間沒有任何recall visit，無從得知口腔狀況惡化的詳細時間和原因。




Reference:




1.Johnsen DC, Gerstenmaier JH, DiSantis TA, Berkowitz RJ. of nursing-caries children to future approximal molar decay. Pediatr Dent. 1986 Jun;8(3):168-70.


2.Almeida AG, Roseman MM, Sheff M, Huntington N, Hughes CV. Caries susceptibility in children with Early Childhood Caries following treatment under general anesthesia.Pediatric Dentistry – 22:4, 2000.


3.Jordan AR, Becker N, Jöhren HP, Zimmer S.Early childhood caries and caries experience in permanent dentition: A 15-year cohort study.Swiss Dent J. 2016;126(2):120-5.


4.Yai-Tin Lin, Yng-Tzer J. Lin.Factors associated with the risk of caries development after comprehensive dental rehabilitation under general anesthesia.Journal of Dental Sciences (2016) 11, 164-169.

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2018/05/tooth-decay.html

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台股週線連二紅，法人對指數挑戰新高看法正向。財政部長蘇建榮今（10）日對明年台股釋出正向看法，並看好實體經濟面增強可成為股市的支撐。但也提醒兩大變數，分別是美國聯準會的動向以及地緣政治不確定性。（張佳琪報導）

台股一整週的向上表態，指數逼進1萬8千點大關，內外資法人最近發表的2022年展望對台股的看法以正向居多。財政部長蘇建榮10日也對股市表達看法，他表示，台股在11月拉回後12月往上走，搭配出口2位數以上的亮麗表現，顯示我國實體經濟面的增強已成為金融面重要支撐。

蘇建榮指出，國發會主委龔明鑫預估明年我國經濟成長將有4%，加上台商持續回台投資，明年股市表現應正面看待。蘇建榮說：「如果我們的基本面及總體經濟明年是看好的話，我想股市會朝正向發展」。

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至於股市明年的風險，蘇建榮認為有兩大面向。首先明年美國聯準會縮減購債與升息的步調，將造成國際資金移動，會影響台股的資金面，其次是地緣政治不確定因素可能造成的緊張態勢需再關注。他強調，國安基金也會密切注意。

對於房市，蘇建榮再度捍衛房地合一2.0制度，認為對於減緩投機炒作仍有相當大的幫助，考量剛性需求，後續政策面是否再調整還要再觀察。

 

 來源鏈接：https://bccnews.com.tw/archives/105824

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『為什麼牙神經壞死，沒去根管治療、抽神經，可能會引起鼻竇炎？』




『為什麼我去耳鼻喉科看鼻竇炎的時候，醫師卻要我先去治療牙齒呢？』




『鼻竇炎要根管治療，牙齒要抽神經嗎？』




『根管疾病居然引發鼻竇炎，抽神經就可以了嗎？ 』




『鼻竇與口腔有關係嗎，不是天差地遠的嗎？』






先說結論 | 您要記住的3個牙髓疾病引起鼻竇炎TIPS




1. 口腔與鼻竇就是一、二樓關係；口腔在一樓、鼻竇在二樓，兩者緊鄰常常會互相影響。




2.若有鼻竇的問題，除了耳鼻喉科醫師一定要去尋求專家的治療之外；牙科您也需要也需要放在心上。但請不要誤解成：鼻竇炎一定是牙齒的問題，或是牙齒問題一定會造成鼻竇炎；萬萬不能隨便亂下結論。




3. 若經過耳鼻喉科醫師、與牙髓病科醫師們鑑別診斷後，懷疑是牙髓疾病引起鼻竇炎，治療原則就是根管治療〈抽神經〉、牙髓處置。並且一定要同時在耳鼻喉科醫師、與牙髓病科醫師定期回診。




本篇只介紹牙科中的牙髓疾病，可能引發的鼻竇炎狀況。〈要注意的是，不只牙髓而牙科的其它領域與鼻竇相關症狀，關聯性也頗大的。〉


牙髓病源性鼻竇炎MSEO：本篇分 8 個主題替大家介紹。




1. 鼻竇與口腔的關係


2. 由根管牙髓引起鼻竇炎可能原因、進展、嚴重性


3. 牙髓病源性鼻竇炎MSEO是什麼？


4. 症狀與病史


5. 放射學影像檢查


6. 兩大放射學影像表現


7. 臨床檢查


8. 治療原則






鼻竇與口腔的關係




簡單來說，就是樓上與樓下的關係。〈如下圖〉









鼻竇與口腔的親密程度就像是我們住家的，一樓與二樓的關係；一樓是口腔，而樓是鼻竇；彼此隔著一層天花板與地板。




口腔的問題、或感染有可能會往上竄，影響到鼻竇，這時鼻竇的狀況就會出現了。而鼻竇的狀況也會往下跑，表現在口腔中。




本篇的目的，主要是介紹牙齒的疼痛或不舒服，有某些原因跟鼻竇炎可能有關係；以及若我們牙齒受感染而懶得去處理，鼻竇就很可能受到影響。




但注意的是，請不要拿這一篇去質疑您的醫師。請尊重每位醫師都自己的專業考量，各科醫師都是互相合作，幫您解決您的問題的。






由根管牙髓引起鼻竇炎可能原因、進展、嚴重性




□ 原因




簡單來說，跟我們之前提過由牙髓疾病引發的牙齦上長膿包的機轉類似；只不過在牙髓病源性鼻竇炎MSEO中，疾病是往上〈二樓跑〉；而牙齦膿包可以視為，橫向的直接就在一樓牆壁外凸出去。




●很深的蛀牙（齲齒）




●牙神經牙髓壞死




●牙齒有裂的情況




●嚴重牙周病，造成的牙髓–牙周聯合疾病。




●外傷造成牙齒內部損傷




●牙根吸收




●有根管系統受感染，而未治療的情況




●根管充填品質有疑慮的。




●牙冠部分的密封狀態遭到破壞〈牙套、補牙、嵌體破裂；或次級蛀牙、新的蛀牙〉而牙冠部分滲漏…等。




●其它原因…






□ 進展




第一步：




當以上的原因，造成牙齒內部的牙髓–牙本質複合系統感染、生病；若沒有盡早處置，感染持續向牙根尖擴散，甚至跑到牙根尖外面的骨頭。〈如下圖〉









第二步：




而這牙根是埋在密閉的齒槽骨〈骨頭〉裡面，一系列的發炎反應，進而讓這牙根尖周圍的骨頭被侵蝕、破壞、掏空像水球一樣慢慢變大。我們稱為根尖周圍發炎、有些會變成根尖膿腫甚至囊腫。〈如下圖〉









第三步：




因為密閉空間的水球，需要壓力釋放。




●往下：於是就形成一個通道，開口在牙齦上、或口腔外的皮膚上我們稱之為膿包、竇道。〈如下圖〉









●往上：往上竄到鼻竇，造成鼻竇炎、或相關的鼻竇症狀，我們稱之為牙髓病源性鼻竇炎MSEO。〈如下圖〉









□ 嚴重性




該病症可進一步侵犯鼻腔，篩竇和額竇，並且在罕見的嚴重病例中可通過傳播，引起眼眶蜂窩性組織炎、失明、炎症、硬膜下膿腫、腦膿腫，甚至危及生命的海綿竇血栓形成。






牙髓病源性鼻竇炎MSEO是什麼？




由上述幾個主題了解了，鼻竇與口腔的關係，也了解了牙齒的問題或感染進而造成鼻竇炎的狀況。接下來，我們看看美國牙髓病學會AAE的聲明稿：




牙髓病源性鼻竇炎MSEO是一個新術語，是2018年時由美國牙髓病學會的聲明稿中提出《AAE Position Statement：Maxillary Sinusitis of Endodontic Origin》




專指於牙髓原因發展的牙根尖周發炎，進而造成的鼻竇炎。要注意的是，牙髓病源性鼻竇炎MSEO並不包括於其它牙科病因造成的鼻竇炎。




牙髓病源性鼻竇炎MSEO需要由牙髓病專科醫師以及耳鼻喉科醫師，合力來鑑別診斷；然後進行適當的牙髓治療、根管治療〈抽神經〉或拔牙，以去除與牙根尖周圍的感染、與造成鼻竇感染相關的牙髓病原體來源。






病人症狀與病史| 牙髓病源性鼻竇炎MSEO




□ 鼻竇方面的病史：




鼻塞、流鼻水、流膿鼻涕、鼻涕倒流、面部疼痛、單側上頜竇感染反復發作、經過一些鼻竇炎手術而症狀反覆出現、…等。




□ 牙髓方面症狀：




●曾經有牙痛，但痛一痛又不痛了。




●曾經在牙肉上長膿包，長一長，沒去理它，後來膿包又消掉了。




●曾經或現在有蛀牙，而蛀牙有補過、或還沒去處理。




●曾經有牙齒外傷、牙齒變色…等。




●曾經根管治療抽過神經的牙齒，而牙冠部分的密封狀態遭到破壞，

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何謂牙冠增長術？

牙冠增長術是牙科最常執行的門診手術之一，主要目的就是為了增加臨床牙冠的長度。

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中國醫藥大學畢業，中西醫師。研發乾癬及皮膚病 臨床實證病歷，成果發表療效顯著。

造成細菌滲漏進去根管系統。




●缺損很大沒做牙套、或曾經要崩掉過。






放射學影像檢查| 牙髓病源性鼻竇炎MSEO




□ 一般的牙科X光〈單齒X光、環口X光〉




上顎後牙的外側，有很多的解剖構造會阻擋在前面，常常會遮蓋或隱藏牙齒根尖周圍的發炎的變化；而如此先天上的限制，讓醫師較不容易發現牙根尖周圍的狀況。




□ 牙科錐狀束電腦斷層CBCT




有學者研究顯示：因為牙齒感染而造成鼻竇膜變化，需能夠被放射學儀器偵測到的情況下，使用牙科錐狀束電腦斷層CBCT可以發現 77 %的比率，而一般的牙科X光僅為 19 %。因此在MSEO上，牙科錐狀束電腦斷層CBCT 的確能提供較多的訊息。




與所有牙髓診斷一樣，只有單一以放射學影像檢查，是無法確定病因的。而仔細進行牙髓狀態的牙髓臨床檢查，是鑑別診斷必須要做的。






兩大放射學影像表現| 牙髓病源性鼻竇炎MSEO









牙根尖周圍骨膜炎Periapical Osteoperiostitis （PAO）




●白話來說：




就是上述的在一樓的水球〈牙根尖周圍發炎〉往上頂但沒有破掉，屋頂被水球給頂凸上去了，當然二樓的地板也許只是壟起來沒有破掉，但二樓裡面的地毯〈鼻竇膜〉可能慢慢經增厚〈發炎反應〉，進而可能導致鼻竇炎症狀，也可能沒有症狀。




●影像可見：




可能在牙科電腦斷層影像，看到白白一圈，不透射線的『暈』表現。




●文獻解釋：




學術名詞太多，看不懂請跳過。《AAE Position Statement：Maxillary Sinusitis of Endodontic Origin》




通常會在上頜竇的皮質底板附近出現牙根尖周圍炎，進而擴張上頜竇骨膜，將其向上移位到上頜竇中。




隨後誘導骨膜反應，當骨膜擴張時，骨膜反應繼續在骨膜內沉積一層薄薄的新骨。這種反應性骨生成，稱為牙根尖周圍骨膜炎（PAO），在上頜竇底上形成薄的硬組織穹頂，並於放射線影像，呈現不透射線的 『暈』的外觀。




牙根尖周圍黏膜炎Periapical Mucositis （PAM）









●白話來說：




就是牙齒的感染，從牙根尖跑出去，直接向漏水一樣透過一樓天花板、與二樓地板；或是牙齒的感染，從牙根尖跑出去弄破一樓天花板、與二樓地板。然後讓二樓地毯濕掉〈受感染〉而慢慢增厚，進而可能導致鼻竇炎症狀，也可能沒有症狀。




●影像可見：




可能在牙科電腦斷層影像，看不到上述牙根尖周圍骨膜炎Periapical Osteoperiostitis （PAO）說的白白一圈，不透射線的『暈』表現。頂多見到鼻竇膜水腫增厚，或是特別是直接在牙根尖上方的鼻竇膜，出現一頂帳篷一樣的圓球狀的表現。




●文獻解釋：




學術名詞太多，看不懂請跳過。《AAE Position Statement：Maxillary Sinusitis of Endodontic Origin》




上頜後牙的根尖，突出上頜竇皮質底板並直接接觸上頜竇粘膜；或者根尖周圍膿腫穿過上頜竇，這種情況並不少見。




直接接觸、或鄰近上頜竇粘膜的有症狀性、或無症狀的根尖周圍炎通常會產生稱為牙根尖周圍黏膜炎（PAM）的局部上頜竇粘膜組織水腫。其在電腦斷層成像中，表現為上頜竇粘膜增厚、或穹頂形軟組織擴張。另外，來自不直接鄰近上頜竇粘膜的牙根尖周圍炎症，其發炎的介質也可通過骨髓、血管和淋巴管，而延伸至上頜竇；而導致牙根尖周圍黏膜炎（PAM），但沒有任何明顯的發炎性骨吸收。




因為通常沒有明顯的骨質破壞、或相似於牙根尖周圍骨膜炎（PAO）的『暈』；所以牙根尖周圍黏膜炎（PAM）比典型的牙髓病變更難以在放射線影像中呈現出來。




因此，臨床醫生應該以需要放在心上的是：上頜竇底上的粘膜水腫，特別是直接在牙根尖上方的圓頂狀粘膜腫脹，應對牙科病因保持懷疑的態度。






臨床檢查 | 牙髓病源性鼻竇炎MSEO




臨床上，牙髓相關檢查都一樣，根管治療常用的10大檢查中有詳細描述。






治療原則




若經過種種鑑別診斷後，懷疑病因來源是牙髓、根管的問題時，治療原則就與牙髓病治療〈根管治療〉一樣；大多以非手術根管治療、手術根管治療、重新根管治療…等，就可解決牙髓病源性鼻竇炎MSEO的問題。




定期回診：一定要同時在耳鼻喉科醫師、與牙髓病科醫師定期回診。回診目的除了在觀察疾病的進展之外，兩科的醫師們會依照治療的反應情況，不斷修改治療方向，以達到疾病治癒的大原則。






替您總結需要記住的3個TIPS




Tip1：口腔與鼻竇就是一、二樓關係；口腔在一樓、鼻竇在二樓，兩者緊鄰常常會互相影響。




Tip2：若有鼻竇的問題，除了耳鼻喉科醫師一定要去尋求專家的治療之外；牙科您也需要也需要放在心上。但請不要誤解成：鼻竇炎一定是牙齒的問題，或是牙齒問題一定會造成鼻竇炎；萬萬不能隨便亂下結論。




Tip3：若經過耳鼻喉科醫師、與牙髓病科醫師們鑑別診斷後，懷疑是牙髓疾病引起鼻竇炎，治療原則就是根管治療〈抽神經〉、牙髓處置。並且一定要同時在耳鼻喉科醫師、與牙髓病科醫師定期回診。

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2018/12/tooth.html

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台電萬隆變電站今(12日)上午9時42分起火，造成雙北逾30萬戶大停電，台電緊急成立應變小組搶修，投入百名人力，最終在1點07分搶修完畢，全數復電。台電強調，主要原因是台北一次變電所設備故障起火導致高溫濃煙，變電所匯流排跳脫所引起，非因降壓造成停電，對此深表歉意，雙北受影響用戶的停電補償方案，將按停電時數扣減電費。

台電電力調度處長吳進忠指出，今天是假日用電較低，預計備轉容量率高達12%以上，事故發生前電力系統電壓穩定，絕非降壓造成停電，有人認為台電因缺電利用降壓、降頻供電，導致相關設備故障，事實上，適度降壓是節電直接有效的措施，就像家裡的變頻冷氣效能最高。

台電指出，這次影響的範圍會這麼大，主要是因為變電所在戶外，其主要也是因為台電萬隆室內變電所在2年前興建完，因當地居民有疑慮，尚未能進場安裝相關設備，若能盡早讓室內變電所啟用，更換為單獨間隔新型設備，將可盡量避免發生類似事故發生。

另外，有媒體報導「1萬公升油、無法用水撲滅」一事，台電強調起火是變壓器的絕緣油，變電所底下並沒有油庫。

來源鏈接：https://bccnews.com.tw/archives/106643