作者: admin

機械夾爪及自動化週邊配件大廠－錡鋒技研自動化有限公司戮力研發創新，近年已成功開發出氣動機械夾爪、電動機械夾爪、真空元件部品、氣動剪刀、自動化週邊配件、機械手臂防護衣、安全防護圍籬等全系列產品。錡鋒技研12月15日至22日將於2021台北國際自動化工業大展J128攤位亮相，現場展出工業型機器人與協作型機器人搭配末端元件動態演示，期盼以一次次創新的技術滿足市場客戶需求，創造更多商機！

自動化整合服務 打造客製化、模組型機械手臂末端執行元件

總經理簡詩展指出，國內工業發展迅速，加上勞動力結構改變，業界無不加緊腳步拉抬生產線需求，紛紛導入機械手臂配合自動化設備，以追求更高效率。然在機械手臂上運用不同的末端執行元件是企業制勝的關鍵，有鑑於此，錡鋒技研提供多樣化的自動化整合服務，包含全方位自動化系統、機械手臂終端效應器零組件，更在機械手臂夾爪治具設計上有著經驗豐富且超越同業的專業程度，打造機器人自動換模系統，為市場客戶量身打造「客製化」或「模組型」的全新設計規畫方案，藉此提高生產效率、良率以及降低成本，協助國內外大廠於疫情關鍵轉型期無痛升級產線、提高生產效能，邁向安全新未來。

簡總經理進一步表示，配合現今ISO及勞工安全規範，企業紛紛導入廠房安全系統，以錡鋒技研生產之工業安全防護圍籬及機械手臂防護衣為例，前者可配合客戶需求彈性變化組合，且容易安裝及拆卸，使用之塑膠板更符合UL94V0與EN1598防火規格和國際安全規範；後者則可配合四軸SCARA及六軸多關節手臂，提供在不論是潮濕、粉塵、化學物質、高低溫環境下皆可運作的材質防護衣，達到防止機械手臂遭受汙染的危機，進而增加使用年限。兩項獨家研發產品皆保障第一線人員的安全，及機器人的壽命降低維修成本展現企業社會責任。

機器人防護衣可保護機器人在高、低溫、潮濕和腐蝕性空氣中的環境工作，達到防止機械手臂遭受汙染的危機，進而增加使用年限。圖／業者提供

各大廠紛紛導入 品質值得信賴

錡鋒技研成立僅六年時間，卻已擁有在上銀、台積電、漢翔、工研院…等國內知名大廠導入的實務經驗，簡總經理以使用者的角度出發，創造出得以媲美歐美廠產品的程度，因而受到自動化業界的喜愛廣為採用。

飲水機設備有哪些?

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什麼是POGOPIN?

POGOPIN是一種應用於手機等電子產品中的精密連接器，廣泛應用於半導體設備中，起連接作用。

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隨著技術的不斷提升新觀念、新技術、新設備的不斷加入。

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2021.12.14

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2021.12.13

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來源鏈接：https://ctee.com.tw/industrynews/automation/564933.html

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包裝設計實際上涵蓋了多種設計範疇，需要高度設計專業，以酒為例，酒瓶上的標籤設計是包裝設計的一種，需考量美觀與形塑產品特色提供充足資訊等，至於酒的外盒，提袋等，同樣是包裝設計的範疇，但更必須思考運送、保護、送禮、便利性與價值感等不同層面之問題。

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高價位跟低價位的示波器又有何差異?

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台北國際自動化工業大展12月15日將於台北南港展覽館1館盛大展開，國內電源轉換器供應大廠幸康電子(3332.TWO)將於攤位Q1015展出適用於自動化設備應用的相關主題產品，尤其是高技術、高品質的磚塊型DC-DC電源轉換器。期待在疫後的這場國際大展，能有報復性看展人潮湧現，可以和相關產業開啟跨領域合作，精準市場布局，追求創新，邁向永續。

在全球電子資訊、工業產業等領域不斷擴大發展之下，目前使用者對於電源供應器的功能性要求越來越高，歐美國家等競爭者也越趨強大，形成百家爭鳴的情況，為與全球各領導廠商競爭，國內的電源供應器廠商更需展現創新實力。

深耕電源產業三十年 戮力研發DC-DC磚塊型電源轉換器

幸康電子(3332.TWO)扎根電源產業三十年，專業生產各式交直流電源轉換器，總經理顏雲曉指出，相較於其他電源供應器大廠，幸康電子在研發小型化、散熱快及高品質的電源供應器上有相當程度的優勢，採用分類領先的戰略，深耕「DC-DC磚塊型電源轉換器」，並投入大量資源研發、生產，而其所研發之產品為技術層級較高的應用領域，如工業電子設備、網路和通訊設備、醫療儀器等，而非電腦資訊等一般消費性電子產品，在追求高品質的同時也顧及其產品價值及生產力，每每交貨總能獲得客戶青睞，一次次地做出能與國外歐美大廠相抗衡的產品，也是幸康電子長久以來能夠外銷至歐美、日、中的關鍵，可謂台灣之光。

顏總經理表示，過去國內設備業廠商在電源供應器的需求多向歐美大廠採購，在價格及交貨期上較難掌握，該公司看好國內市場發展潛力，憑藉三十多年來DC-DC的設計經驗，未來將持續研發出更加高品質的交流轉直流磚型電源供應器。幸康電子秉持著「提供少量多樣且高品質的電源產品，同時保有彈性來滿足客戶需求」的理念，將產品品質發揮到最高境界，穩站磚塊型電源供應器領導品牌。

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常見的新北市轉軸有哪些?

新北市轉軸鏈接產品零部主件必須用到的，用於轉動工作中既承受彎矩又承受扭矩的軸稱為轉軸。常見的轉軸有：手機轉軸（翻蓋或旋轉屏手機）；筆記本電腦轉軸；便攜式DVD轉軸；LED檯燈轉軸；LCD顯示屏轉軸；GPS等車載支架轉軸等等 。

全自動飲水機與一般飲水機差異在哪?

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2021.12.14

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貨櫃屋優勢特性有哪些?

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為協助我國機械產業拓展海外市場，經濟部國際貿易局辦理「智慧機械海外推廣計畫」，推動多項數位行銷措施協助機械業者突破疫情困境。今(14)日於台中辦理成果發表會，協助業者找出下一個臺灣具競爭優勢之海外市場與出口產品，行銷國際。

精密機械研究發展中心協理周麗容介紹海外推成果。圖／業者提供。

貿易局江局長文若表示，儘管全球面臨Omicron病毒的威脅，但是我們還是守得很好，尤其是我們的機械產業，在過去這段疫情期間展現了堅韌強悍的特質，出口值逆勢成長，其中11月台灣工具機出口值近2.8億美元，創造單月新高表現亮眼，也讓全球都看見了我們的產業實力。

為了協助業者在疫情期間持續拓銷國際市場，貿易局推出了多元的數位行銷工具輔導資源，包括首度推出線上公版展覽平台，360度環景科技平台等，讓買主透過最新科技，不用出國也有如親臨工廠！另外今年也協助30家獲得台灣精品獎的廠商拍攝企業形象影片，讓國際買主快速認識臺灣產品的好品質。

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臭氧機的滅菌效果如何?

臭氧的性質活潑，是強力的氧化劑。臭氧的標準還原電位2.07比次氯酸1.49更高，而且臭氧不會產生致癌的三鹵甲烷類消毒副產物。臭氧不會殘留，會自動回復成氧氣是優良的消毒劑，因此臭氧像是優良的工匠，工作時很有效率，離開時也不拖泥帶水，收拾的乾乾淨淨，沒有殘留副產物。

發表會中並由臺灣機械工業同業公會、台灣工具機暨零組件工業同業公會及台灣木工機械工業同業公會三公會分享協助68家業者推動數位行銷之策略作法及成功案例；另會中也分享全球機械設備市場趨勢，協助業者找出下一個臺灣具競爭優勢之海外市場與出口產品，行銷國際。

為使數位行銷向下扎根，貿易局將首度導入「智慧工廠產業地圖」，以智慧製造為核心，納入所需之硬體設備廠商介紹，進行海外推廣及線上洽談，以及「AI智能化生成人與遠端服務技術」，透過AI生成人，助攻不同語言市場，讓懂技術不懂語言的人，也可順暢地以當地語言介紹產品，達到遠端服務與拓銷目的，成功抓住後疫情時代的數位新商機。

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如何利用一般常見的「L型資料夾」達到廣告宣傳效果?

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又到了該來杯咖啡的時刻。根據最新統計，台灣人一年可以喝掉28億杯咖啡，平均每人每年喝掉200杯咖啡。前台北榮民總醫院院長張德明醫師指出，飲用咖啡後，許多人都會覺得精力充沛，但也必須提醒：咖啡因會損害一些維生素和礦物質的吸收，並加速其排泄，因此仍須注意適時與適量喝。他也特別點出適合品啜咖啡的時間點。

●咖啡因影響5種營養素吸收

對人類來說，咖啡因是種中樞神經興奮劑，能夠暫時驅走睡意，恢復精神體力。不過對5種營養素來說，可能會起交互作用或是加速排除，對人體恐會造成影響。張德明醫師指出，這些營養素包括：

1.鈣：

每喝一杯咖啡，就約有5毫克的鈣由糞便或小便中排出，通常在喝咖啡數小時之後發生。咖啡也可能影響鈣的吸收以及促使鈣由骨骼中的釋出。

不過張醫師也強調，只要鈣的攝取正常，並沒有充分證據顯示咖啡會影響骨骼的健康，主要仍在是否正常攝取鈣、喝咖啡的量，以及骨質本身健康程度。

2.維生素D：

維生素D與鈣質吸收關係密切，咖啡因也是維生素D接受體的抑制劑，因此可影響維生素D吸收，從而減少骨質密度，造成骨質疏鬆。

3.鐵：

咖啡因會干擾鐵的吸收， 因為咖啡所含的苯酚化合物(phenolic compounds) 會與非血基質鐵(nonheme iron) 結合，會干擾人體對鐵吸收、影響紅血球生成。一邊吃富含鐵的食物又同時喝咖啡的話，鐵的吸收率可能大減80%。

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4.維生素B：

咖啡因有利尿作用，維生素B等水溶性維生素會隨尿流失。

5.鎂：

根據發表在《Life Sciences》的小型研究，年齡在31∼78歲的女性，若喝進咖啡達6mg/kg咖啡因，2小時後尿中即會排出鎂、鈣、鈉、氯、鉀、肌酸酐、和水。

●該餐前喝還是餐後喝？

張德明醫師在《》一書中強調，過去研究發現，健康成人每天的咖啡因攝入建議量，最好不超過400mg，這樣可以得到咖啡的好處，也不至於流失過多營養素。以一般中杯美式咖啡來看，大約是2-3杯。

另外根據發表在《American Journal of Clinical Nutrition》的研究，若咖啡和餐點併用，則鐵的吸收會由5.88%降到1.64%。最好能間隔1小時以上。

研究還發現，咖啡若能在餐點前1小時喝，就不會影響鐵質吸收。但若是在餐後1小時喝，鐵質吸收效果就像邊吃飯邊喝咖啡般不佳。「所以，也許先泡杯咖啡聊個天再吃飯，對鐵質吸收會較好。」

此外，2020年2月BMC Cancer的報告，喝咖啡與肝癌、子宮內膜癌的發生機率成反比，也就是喝得愈多，得此兩種癌的機會愈少。

不過張醫師強調，喝咖啡利弊參半，何時喝與喝的量都需要自己衡量，只要把握不過量的原則，對身體就不會有太大影響。需要時放心啜杯咖啡，給自己加油打氣吧。

※資料來源：張德明《》時報出版

來源鏈接：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20211201000026-260418

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隨著季節轉換，日夜溫差大，魚油含有優質且豐富的Omega 3(DHA/EPA)優質脂肪酸，能夠調節生理機能，平時魚類攝取不夠、外食多的上班族，就很適合透過天然成分魚油補充缺少的營養。想要維持健康，促進新陳代謝，魚油就是許多人營養保健品的必備選擇。然而市面上的魚油百百種，一般人可能陷入選購迷思，以為挑選魚油只看濃度愈高愈好，但其實除了魚油濃度，魚油型態更不能忽視，那麼該如何正確挑選適合的魚油呢？

天然成分魚油的好處及功效　誰適合吃魚油？

魚油的營養不只外食族，各族群都很需要，像是想要促進新陳代謝、學齡前兒童、課業繁重的考生及經常加班的上班族群、日常運動活力族、銀髮族的養生保養、孕哺族等等，補充天然成分魚油，優質Omega 3脂肪酸能促進新陳代謝，幫助思緒清晰！

營養師教你正確挑選天然成分好魚油

魚油百百種，到底該如何挑選才能有效吸收？資深營養師游晏涵整理以下6大注意事項，幫助您挑選最適合自己的魚油。

一、加工程度影響魚油型式

市面上的魚油產品常見3種型態，可以分為TG 型、EE、rTG 型。到底這3種型態的差異在哪裡呢？

• TG型：萃取魚的皮下脂肪，精煉去除雜質，仍保持原本的三酸甘油酯型態，非合成魚油，也是3種型態中最接近天然的魚油型態，身體吸收利用好！
• EE型：萃取出的魚油再經過加工酯化，以達濃縮目的。因多了溶劑萃取化學步驟，是屬於合成型態魚油。身體代謝吸收度較差。
• rTG型：由濃縮EE型再經過額外加工流程，重新把脂肪結構再度還原為TG型態。屬於高度加工的合成型態魚油。

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二、別陷入濃度迷思！魚油並不是濃度越高越好
市面上有許多主打高濃度的魚油，讓消費者掉入選購迷思。其實魚油良好的吸收力才能確保身體有效利用。並且，高濃縮度代表加工程度愈高，購買魚油前可以注意是否為經過化學濃縮的合成魚油。全天然的魚油Omega 3濃度就是30%，屬於TG型態，身體吸收利用好！ 因為保留天然型態、經過最少加工，適合追求『天然成分』魚油補充族群的最佳選擇。

三、魚種的來源，無重金屬殘留檢驗合格
現今海洋遭受漏油、塑膠漂流物及鑽勘等摧殘，導致海洋污染日益嚴重。海洋污染除了影響生態環境，更嚴重的是會影響食物鏈，造成生物累積問題，進而影響人體健康。購買魚油時盡量挑選萃取自深海的小型魚種，如鯷魚、沙丁魚、鯖魚，且需無重金屬殘留檢驗合格，才能安心使用，品質有保證。

四、怕腥不敢吃魚油？添加天然香料無腥味好輕鬆
魚油的腥味是許多人不敢吃魚油保健品的主因之一，特別是吃完後若打嗝，那股衝上來的魚腥味令不少不吃魚的人忘之卻步，因此可考慮添加天然香料，如丁香、百里香或薄荷的無腥味魚油配方，純淨無腥味，全家人都喜愛。

五、添加維生素E，維持品質保鮮
魚油屬於油脂類營養素，容易氧化變質，所以保持新鮮格外重要！添加維生素E可以幫助魚油維持品質穩定，保護關鍵Omega 3不氧化。

六、選擇全球熱銷大品牌、國際科學研究團隊，品質有保障！
市面上魚油產品繁多，良莠不齊，因此建議消費者選擇全球熱銷知名品牌，擁有專業科學研究團隊，把關產品研發與製造，品質有保障。全球第一大體重管理及健康品牌賀寶芙優質營養的【賀寶芙深海魚油膠囊】經過諾貝爾醫學獎得主Dr. Louis Ignarro獨家認可，深耕全球40年，有超過300人以上的國際頂尖科學研究團隊。100%天然三酸甘油酯TG型態，人體容易吸收，嚴選小型魚種來源，重金屬殘留檢驗通過，為消費者做好健康品質把關。特別添加維生素E，常保新鮮，無腥味全家人都愛用。

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文章來源:早安健康根管治療前必知二三事

軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所，隨著醫學進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌。

酒糟皮膚炎反覆發作怎麼辦?

酒糟鼻是一種發生於顏面中部的前額、鼻、頰及頦部，以皮脂分泌亢進、皮膚潮紅、毛細血管擴張

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紫錐菊萃飲這麼多口味?哪一款比較好喝?

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正常的飲食習慣、生活作息真的很重要！大陸一名男子從大學開始就愛上吃火鍋、燒烤，平時都只喝碳酸飲料，長達3年的時間幾乎沒喝過白開水，沒想到卻造成關節畸形、全身多處長滿石頭。醫師表示男子已經形成痛風石，就算透過手術取出，未來關節功能還是會受到一定程度的影響。

根據《山海視頻》報導，遼寧瀋陽的30歲男子小張，從大學開始生活作息就不太正常，平時經常吃火鍋、燒烤以及喝碳酸飲料，長達3年的時間幾乎沒有喝過白開水。

醫師表示，小張的痛風病史已有10年，雙手、雙肘、雙膝、雙腳還有足部跟腱都形成痛風石，大部分沉積在關節肌腱周圍，嚴重影響到小張的正常活動，醫師也指出，這種痛風石形成以後對關節就會造成損傷，尤其是已經導致關節畸形的痛風石，就算透過手術取出，未來關節功能仍會受到一定程度的影響。

頭型矯正大作戰，如何塑造一個漂亮的頭型?

寶寶月齡4個月大(收涎期)是最適合配戴矯正頭盔的時機。

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什麼是上唇定位術?

上唇定位術，透過水雷射輔助，處理過多的口腔黏膜組織

隱適美透明牙套五個優缺點分享

「隱適美」就是隱形牙套(又稱：透明牙套)，具有超過上百項專利，在全球已廣泛使用的革命性產品。

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醫師解釋，一般形成痛風石主要有2種原因，一種是飲食攝取過多高普林（purine，又稱嘌呤）食物，像是吃太多魚肉、海鮮以及部分飲料；另一種原因則是代謝，身體無法排出高普林飲食殘留的尿酸，也會形成痛風石。

而小張並不是唯一一名因為生活習慣不佳而形成痛風石的人， 另一名23歲的小楊表示自己和一般的年輕人沒有什麼不同，就是喜歡吃肉、喝飲料，有時會熬夜打遊戲，玩得瘋一點甚至一夜不睡，沒想到竟因此患病，全身有8處關節長出痛風石，有一次發病時痛到連續4天都沒辦法睡覺，於是急忙住院治療。

來源鏈接：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20211201001632-260418

隱適美整牙過程公開分享

矯正就是投資外在美

戴隱形矯正牙套前 有先做好功課嗎

康軒牙醫診所是信義商圈目前規模盛大的牙醫診所，診所營業面積逾百坪，備有5間頂級私密的獨立診療室。

傳統牙套與隱形矯正各自優缺點

傳統矯正在牙齒上看得見牙套，隱形矯正看起來比較美觀

牙科資訊-什麼是水雷射呢?

水雷射是透過水分子作用的特殊雷射技術

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失眠是現代人常見的疾病，除了透過飲食控制，人體的體溫與睡眠品質其實也息息相關。尤其是部分民眾，可能因為體溫過低，導致淺眠、睡眠障礙，甚至睡到一半就會容易醒，韓國中醫師金敏九（김민구，音譯）也建議，可以透過一些小撇步，讓睡眠時的體溫達到更加容易入眠的狀態。

溫度影響賀爾蒙分泌 體溫過低也可能失眠

在疫情期間，許多場所都會要求量測體溫，因此許多人也有了注意自己體溫的習慣。金敏九醫師則說明，其實體溫也可能和睡眠有關，一般正常人的體溫大約落在攝氏36.5度左右。但隨著時間不同，人體的體溫也會有差異，有時同一天的體溫差距甚至會超過1度，這有時候則可能造成失眠。
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影響睡眠的賀爾蒙，包含被稱為覺醒賀爾蒙的「皮質醇」及睡眠賀爾蒙「褪黑素」，什麼是根管治療？

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

肌膚鬆弛,內視鏡拉皮專業權威醫師執刀,恢復自信光彩

經過拉皮，患者的眉毛及上眼皮可以回復到年輕時的位置，如此看起來便很有精神，看東西會恢復以往的自在

露齦笑矯正、牙齦外露矯正諮詢費用一覽表!

至於露出過多牙齦。利用上唇定位術我們可以將上唇固定在較低的位置，限制上唇上揚的高度，來改善牙齦外露的程度。

紫錐花紫色的神奇力量

無添加人工香料、色素、防腐劑

笑起來總是露齦笑的原因

由於上顎牙齒上方的骨脊太過外擴或外凸，間接使得上嘴唇更容易上翻

前者能夠幫助人體從睡眠狀態中覺醒、進行活動，後者則在皮質醇濃度降低後分泌，讓人能夠進入睡眠的狀態。 金醫師指出，兩者在體內的濃度與體溫息息相關，「當皮質醇濃度上升，體溫就會增加；相反地，若是皮質醇濃度下降，體溫就會降低，讓褪黑素濃度上升。」

褪黑素的濃度24小時會不同，一般而言最高的時候是凌晨三點，至於人體體溫最低的時候，則是褪黑素分泌後，大約是凌晨4~5點之間，這段時間也應該是睡眠最深、人體獲得修復的時候。不過，金醫師也說明，隨著年齡增長，人會因為老化導致體溫慢慢下降，而過低的體溫，反而會導致睡眠無法持續，這也是為什麼年長者會容易早起的原因。

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文章來源:早安健康

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新陳代謝疾病

合併睪固酮治療可改善第2型糖尿病，長期甚至能復原，對糖尿病前期與代謝症候群患者治療亦可回復到正常，這在男性健康照護是再好不過的消息。


一、第2型糖尿病

低睪固酮跟糖尿病兩者高度相關，睪固酮濃度可反映胰島素抗性，睪固酮治療可幫助第2型糖尿病患的血糖控制。

糖尿病有2型，第1型患者為胰島素依賴型，因為胰臟β細胞先天性無法分泌胰島素，需要終生注射胰島素；第2型多為成年發作，家族史、肥胖、或缺乏運動者為高風險族群，患者胰島素分泌不足或運用能力減弱。
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糖尿病在兩性各年齡層都是常見的慢性病，臺灣糖尿病學會2019年統計40至64歲診斷有第2型糖尿病者有11.6%、65至74歲有34.6%、_75歲有46.4%（男女性無差別）。

糖尿病高居臺灣民眾死因第5名，有急性與慢性併發症，一半患者死於心血管疾病。治療第2型糖尿病，應先採飲食控制及運動控制體重，進一步則需口服降血糖藥物乃至注射胰島素。

低睪固酮跟第2型糖尿病有相同病因，兩者呈雙向關係。睪固酮濃度不足會增加第2型糖尿病風險，睪固酮高者比低者罹患糖尿病風險減少42%，

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第2型糖尿病患超過半數有低睪固酮。

美國糖尿病學會建議，第2型糖尿病患應常規檢測睪固酮，因為睪固酮治療可幫助血糖控制。將新診斷的第2型糖尿病患隨機分組，一組只接受飲食控制加運動，另一組還加上睪固酮治療。1年後，前者的糖化血色素平均下降0.5%，後者下降達1.3%且全下降到<7.0%（圖II-3）。

一項長期的臨床研究，發表在《糖尿病、肥胖、新陳代謝》（Diabetes Obesity Metabolism）2020年期刊，充分證明睪固酮治療的好處。受試者為第2型糖尿病患合併低睪固酮病患，分成接受睪固酮治療（n=178）與未接受睪固酮治療對照組（n=178），兩組均遵守糖尿病常規治療。
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長達11年的治療後，比較兩組的臨床結果：

• 血糖變化：治療組的糖尿病有34.3%回復正常（糖化血色素<6.5%且不需服用降血糖藥），糖化血色素<6.5%者達83.1%、<7.0%者達90%。治療組糖尿病回復正常時間平均8.6年，再追蹤平均2.5年沒有復發。對照組的糖化血色素沒有任何進步，反而平均上升2%（圖II-4）。兩組間的糖化血色素從治療開始相差為0％，到11年後兩組相差平均達6%。
• 胰島素阻抗性：治療組的血中胰島素濃度與胰島素阻抗性（HOMAIR）分別平均減少28.9μU/mL與11.0μU/mL，控制組卻分別上升12.9μU/mL與5.4μU/mL。
• 併發症：比較治療組跟控制組的死亡率（7.3% vs. 29.2%）、心肌梗塞（0.0% vs. 30.9%）、中風（0.0% vs. 25.3%）與視網膜病變（2.4% vs. 16.9%）比率，治療組遠勝過控制組。

糖尿病前期的低睪固酮男性，也有機會不再進展成糖尿病！下一頁看看醫師更多解說

文章來源:早安健康

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「為什麼醫生用冰棒冰一下、或是電一電，就知道神經的死活呢？」

「是不是只要做一個牙髓電測試（EPT）後，就可以正確判斷要不要做根管治療？」

「到底什麼是牙髓的活性測試呢？」

您應知到的牙髓活性測試

● 牙髓活性主要是由血液是否正常地供應、支持牙髓組織所決定。但目前種種原因，直接測量牙髓血液的儀器仍在發展中，尚未廣泛應用在臨床上。而臨床上較常用的牙髓活性測試（冷熱刺激、電測試、窩洞測試…等），幾乎都是間接獲得牙髓活性。

● 無論是哪種牙髓活性測試，都只是牙髓活性診的斷工具之一，絕對無法100%完全說明牙髓健康狀態。醫師還會根據病人主訴、臨床症狀、影像學檢查、其他檢查來綜合判斷牙髓的健康程度。若牙髓不健康、不可逆牙髓炎、牙髓壞死，則需要積極地根管治療。




● 牙髓活性會隨著時間、疾病的進程、不同顆牙齒之間而有所不一樣。也就是說，這一次與下一次的測試是需要做比較的，這一顆牙與其它顆牙做比較，這些比較出來的結果才有意義。

● 並非所有未做過根管治療的牙齒，都可以做這些測試。例如已經有牙套的牙齒，這些測試可能會有所受限。

牙髓到底是什麼呢？

牙齒與其身體的組織或器官不太一樣，因為牙齒是屬於一種封閉的結構；大致可以分為硬的兩層外層，軟的一層內層。 

最外層：牙釉質、牙骨質

牙冠部分的牙釉質，及牙根部分的牙骨質；這兩者都是在我們牙齒最外層，可以說是牙齒的保護層。

這一層雖然很堅固，但最怕的是各種原因產生的「酸」，像是蛀牙細菌產生的酸、酸性食物…等。

中間層：牙本質

牙冠、牙根都有的牙本質。牙本質裡面有無數個微小的管狀結構（牙本質小管）。當蛀牙破壞牙釉質或牙骨質的最外層保護層時，這些小管就成為了一條條的管道。

而外界的物理性刺激：如溫度的冷、熱，震動，氣流，摩擦，咀嚼硬的東西；以及化學性刺激：如酸、鹹、甜…等，傳導至達牙齒內部牙髓腔的神經組織。

所以，蛀牙才會讓您感覺酸、痛、敏感、不舒服。蛀牙除了會破壞牙本質本身的結構之外，蛀牙也會經由牙本質小管侵入到牙髓腔裡面。

最裡層：牙髓腔

這個空腔裡面的內容物，我們統稱為牙髓組織，其中大致包含有神經、血管、淋巴以及其他的附屬組織。

這牙髓組織負責我們牙齒的一部分感覺、及給予牙齒養分、防衛、生長的一些功能。

通常我們把上述的牙髓組織以及牙本質視為一個密不可分的一個大的複合單元，我們稱之為「牙髓–牙本質複合系統」；但我們常常簡化稱之為「牙髓」、「根管」。

牙髓的健康跟我有甚麼關係呢？

健康的牙髓組織負責我們牙齒的一部分感覺、及給予牙齒養分、防衛、生長的一些功能。以及讓牙齒好好發揮咀嚼、說話、美觀…等功能。

牙髓若是不健康、或受感染（蛀牙、牙周病、牙裂、牙外傷、牙根吸收、其它…等原因），不僅上述的功能受損；另外牙齒還有可能會痛、牙齦長膿包、流膿、流血、牙齒搖動變大、無法咀嚼吃東西。嚴重的時候，感染可能會擴散、甚至危及性命。

臨床最常見牙髓活性測試的四種方式

● 冷測試

這是藉由溫度變化，

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測試牙髓活性方法之一。通常用冰棒、二氧化碳冷凍棒、或用1,1,1,2四氟乙烷噴灑的棉球進行。這可刺激誘導牙本質小管中的液體運動，並由此刺牙髓中感覺接受器。 



● 熱測試




這是藉由溫度變化，測試牙髓活性方法之一。通常用熱的水、或加熱的材料、或特殊產生熱源的工具來進行。這可刺激誘導牙本質小管中的液體運動，並由此刺牙髓中感覺接受器。






● 電測試




利用電流刺激牙髓感覺神經的牙髓測試；這也是我們臨床上最常用的測試。通常醫師會用類似圖中的儀器，請您握住金屬棒作為電的迴路。這電流非常微弱，請不用擔心電流會像觸電一樣的恐怖。您只需要在感覺有刺刺的、麻麻的、酸酸的感覺，放開您握住的金屬棒，或是示意醫師即可；醫師則會記錄測試的數值。 





儀器上的數值沒有絕對的意義，也就是說數值的高低無法完全代表牙髓健康的程度。常遇到病人會迷失在數值的高低，這數值是需要互相比較才有解讀力。然而，數值的比較是牙齒與牙齒之間的比較、以及時間前後的比較才有意義；若只有單單一顆牙齒、單一時間的一個數值，這樣幾乎不能代表什麼。




在臨床上，對於活性測試，我會詢問病人是對冷、或是對熱不舒服。先以不舒服那種刺激開始，先重現病人的不舒服來收集資訊。然後，我會合併冷測試 + 電測試，來提高靈敏度與特異度。






● 窩洞測試




在不打牙科麻醉的情況下，醫師使用器械移除蛀牙、舊有的補綴物，或是更進一步移除到牙本質；觀察病人的反應。這種測試是前幾個測試完，仍無法有足夠資訊，我才會考慮這個測試。




若病人沒什麼感覺，牙髓壞死的機率很高；若病人有感覺，只能代表牙髓是活的，但無法直接得知牙髓健康的程度。






貼心小提醒




相信醫師的專業判斷，生病的牙髓、壞死的牙髓，該治療還是要治療；越拖成功率越低、感染風險越高。




根管治療領域的牙髓相關評估，有非常多的診斷工具、以及診斷方法；牙髓活性測試，只不過是其中一項工具，絕對無法藉由單一的工具就宣判您的牙齒是否需要根管治療。醫師的最大價值在於，綜合、統整、分析、歸納、比較這些資訊，並做出合適於每一位病人的專屬治療計畫。




沒有任何一個病人的治療計畫會一模一樣，所以請相信您的醫師專業。應該治療的牙齒，請下定決心接受治療計畫；但很多病人寧可相信鄰居、朋友、網路…等說的，卻不願與醫師面對面、共同擬定適合自己的治療計畫；真的非常可惜。




參考資料


o Mejàre IA, et al. Diagnosis of the condition of the dental pulp: a systematic review. Int Endod J. 2012 Jul;45(7):597-613. doi: 10.1111/j.1365-2591.2012.02016.x. Epub 2012 Feb 13.
o Ashraf Fouad, Richard Walton. Endodontics: Principles and Practice, Ch5. 5th ed. 2014.
o Cohen’s Pathways of the Pulp, Ch1. 11th ed. 2016.

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2018/05/dental-pulp.html

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根據衛生署國民健康局在2007年至2008年間的研究（現在單位名稱改為衛生福利部國民健康署），台灣十八歲以上的民眾，有超過九成的人有牙周病的問題。但因為牙周病的症狀大多不會有明顯的疼痛，所以很容易被疏忽。 




牙周病治療前需要經過完整的牙周檢查與全口X光的檢查、咬合檢查等等，經過詳細的檢查及分析病因後，再擬定適當的治療計畫。

完整的牙周檢查




完整的牙周檢查包含詢問病史、了解病人的清潔習慣及方式、確認病人有沒有抽菸、嚼食檳榔等習慣。以及有沒有一些系統性疾病、家族病史等等。因為有一些牙周破壞快速的病人，特別可能與家人牙周病的家族史相關。




接著醫師會先檢查口內牙齦的顏色及形狀，看看有沒有明顯的紅腫及發炎。並配合使用「牙周探針」，去探測牙周囊袋的深度。












「牙周探針」是一種牙周檢查的探測器，頂端是圓鈍的，可用來確認牙周囊袋底部的區域；不像打針時尖銳的針頭，所以不要擔心牙醫師是要拿探針刺你。牙周探針上有刻度，可以用來了解牙周破壞的深度。 




當使用牙周探針檢查牙周囊袋深度後，如果牙齦出血，很可能就代表牙齦有發炎的狀況；反之，當牙周囊袋深度檢查後，牙齦沒有出血，這樣的結果大多代表著牙齦是健康的。 




牙醫師在做全口牙周的檢查過程中，會請助理記載牙周囊袋的深度及牙齦出血的情形，目的就在了解每一顆牙齒牙周破壞的程度及發炎的情形。 






全口X光攝影




Ｘ光片可以了解牙齒周邊骨頭的高低，因為隨著牙周發炎的進展，會造成牙齒周邊骨頭的流失，牙醫師藉由Ｘ光片判讀目前牙齒周邊骨頭的形態、牙齒有沒有蛀牙、不良的假牙、牙根尖發炎等問題。




全口X光片的拍攝，依治療的需求，可能會需要14至18張X光片的拍攝。











牙周病治療分為三個階段




● 第一階段：牙周基本治療




牙周基本治療包含：建立病人良好的口腔清潔習慣、移除牙結石及進行牙根面整平術、去除牙齒其它問題、去除其它可能影響牙周發炎的因素






建立病人良好的口腔清潔習慣




教導病人正確的牙齒清潔方式。牙周病是由牙齒周邊的細菌造成，正確清潔習慣及方式才可以有效清除牙齒周邊累積的細菌，預防牙周發炎的產生。 




當牙醫師治療牙周病後，儘管牙周發炎的狀況改善了，但不正確的清潔習慣及方式會導致細菌累績。長時間的細菌累積、刺激後，又會再造成牙周病的復發，所以牙齒清潔正確是這個階段非常重要的環節。






移除牙結石及進行牙根面整平術




在這個過程中，牙醫師需要將牙齦上及牙齦下圍繞在牙齒周邊的牙結石及細菌移除，將粗糙的牙根表面變得平滑，像大掃除一般，幫牙齒周邊盡可能做徹底的清潔，將多年的髒東西移除。




治療的過程會先藉由超音波洗牙，清除大部分牙齦上及牙齦下牙根表面的牙結石，洗牙過程是由高速震動的洗牙機頭與牙面輕輕接觸，藉由震動的洗牙機頭將牙結石、細菌移除，過程中會有大量水沖洗以降低洗牙機頭震動時所產生的熱。 




之後，牙醫師會再使用特殊的牙周刮刀，移除牙根表面剩餘的牙結石、並進行牙根整平術，除去牙根表面粗糙的結構及部分被細菌汙染的齒質。 




在進行牙齦下結石的移除及牙根面整平術時，因為器械會接觸到牙齦，所以會有一些不舒服。在牙周破壞嚴重的區域或是比較敏感的患者，可以合併使用局部麻藥，在麻藥作用下，治療的過程通常不會有明顯的疼痛。 




重新讓牙齒有個乾淨的環境，周圍的組織就會逐漸恢復健康。 






去除牙齒其它問題




檢查牙齒有沒有蛀牙、不合的假牙、不合的填補物、牙根尖發炎、咬合干擾等。 




蛀牙、不合的假牙、不合的填補物都會造成食物、細菌容易累積而造成發炎，所以建議要進行處理。 




咬合的干擾會造成有牙周發炎破壞的地方加速破壞，需要進行咬合調整。 




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不經過適當的治療也可能造成這些破壞的蔓延。當檢查發現有上述症狀後，會建議患者會診根管治療科醫師進行治療。 






去除其它可能影響牙周發炎的因素




建議戒菸，抽菸是一個明確會加劇牙周破壞的因素，也會讓牙周治療的成效比較不好、恢復不佳。 




鈣離子阻斷劑類別的高血壓藥物，有部分比例的患者在使用後可能造成牙齦腫脹，讓牙周清潔及維護變得比較不容易，當檢查出有因為這類藥物造成的影響後，會再會診原本開立此藥物的醫師，討論能否換藥。 






牙周治療後再評估




牙周病基本治療後，會需要４到８周的組織恢復期，再重新進行牙周檢查，確認牙周健康的恢復狀況，大部分的患者在第一階段牙周基本治療後就可以達到滿意的治療效果。如果還在發炎的區域，就需要評估是否要進入牙周手術治療。 

●
 
第二階段：牙周手術治療




在第一階段治療後，狀況依然不穩定的病人，則需進一步接受第二階段的牙周手術治療。但若第一階段治療後就恢復健康的病人，則直接進入第三階段的牙周維護治療。




因為牙周囊袋過深、牙齒特殊的解剖構造，都有可能讓牙齒周邊的清潔、牙結石的移除產生困難。




牙周病治療中降低牙周囊袋深度的手術有：




◆ 牙周翻瓣手術：可以增加清潔的視野，更徹底的移除牙結石、清潔牙根表面。




◆
 
牙周再生手術：牙齒周邊因為破壞所喪失的骨頭，在某些條件下可以進行重建，放置牙周再生材料，重建喪失的骨頭。




◆ 骨修整手術：將牙齒周邊有問題的齒槽骨型態做修整，降低牙周囊袋深度，恢復牙周健康。




◆
 
牙齦切除手術：切除因為發炎或藥物所導致的牙齦腫脹，降低牙周囊袋深度，恢復牙周健康。




牙周破壞所造成有問題的齒槽骨型態，會導致過深的牙周囊袋，牙周致病菌容易累積，反覆造成更嚴重的牙周破壞。




牙周再生手術或是骨修整手術目的都是要改善不當的骨頭型態，讓牙齒可以保持長期的穩定及健康。




牙周手術是門診手術，只需要在局部麻醉下，就可以進行。過程中，因為有麻醉藥劑的作用下，通常不會有明顯的疼痛。 




牙周手術後，24小時內多冰敷，可以減少手術區域的腫脹及不舒服。手術後，手術區域有一些腫脹的不舒服，但不會影響作息。只要按時服用醫師開立的藥物，大約三至五天之後就可以改善。






●
 
第三階段：牙周維護治療




通常每三至六個月的時間，牙醫師會安排牙周回診維護。定期的保養跟清潔，可以維持牙周長期的健康。 




回診的間隔時間，會依據牙周破壞的程度決定。臨床上有些病人覺得治療後狀況改善很多，已經穩定了，就不再回診，導致過了幾年又復發，有新的牙周破壞，就又需要再重新開始一輪的牙周病治療。




每次牙周回診維護的過程，牙醫師會再檢查牙齒的清潔情形、強調清潔不佳的區域、提醒清潔的方式。如果有再發炎的區域，可以適時的再進行局部治療。 




如果牙周的狀況都很穩定，通常定期的維護治療都很簡單，只要確認牙齒及牙周的健康、牙齒清潔狀況、再進行全口超音波洗牙就完成了。 






參考資料：


1. 賴弘明、秋月暇、陳怡君、張欣如。臺灣地區１８歲以上人口牙周狀況及保健行為之調查研究。行政院衛生署國民健康局，ＤＯＨ９７－ＨＰ－１３０４，臺北，２００８


2. Clinical Periodontology and Implant Dentistry, Sixth Edition. Edited by Niklaus P. Lang and Jan Lindhe.


3. Lang, N.P., Adler, R., Joss, A. & Nyman, S. (1990). Absence of bleeding on probing. An indicator of periodontal stability. Journal of Clinical Periodontology 17, 714–721.

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2018/05/Periodontal-disease.html

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