作者: admin

膀胱過動症不僅僅對生活帶來麻煩和尷尬，根據加拿大的一項研究表示，膀胱過動症對老年人來說，還可能引發潛在的致命性的跌倒，研究刊登在《PLOS ONE》（公共科學圖書館期刊）。

●膀胱問題 也可能使長輩跌倒

研究的主要作者、Alberta大學老年醫學助理教授William Gibson指出，跌倒是老年人意外死亡的主要原因，但許多人不知道如果膀胱控制出了問題，可能會使老人家跌倒的可能性增加兩倍。

這項研究包括近30名患有膀胱過動症的老年人，實驗中監控他們的步態狀況，包括三個不同的情境下的行走狀態，第一個是在正常條件下，二是在做一個簡單的心理測試來分散他們的注意力時，第三個則是在喝下很多液體後，讓他們有尿尿的衝動時。

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研究人員發現，因為小便的需求，會導致步態發生變化，這類似於在進行分心的腦力任務時所看到的步態變化，也就是步態會趨於變慢和變窄，這與跌倒風險增加有關。

●尿失禁患者難專注走路 就可能跌倒

William Gibson表示，這個實驗結果是一個很好的證據，表明尿失禁患者會被膀胱的狀態導致分心，這意味著他們無法專注於走路這件事。

對於年輕、健康的人來說，他們不必考慮步行，步行就是一件很簡單的事情，但但是當你變老時，隨著大腦的變化，就需要做更多努力來保持平衡。所以，如果有尿失禁等膀胱出問題的病症時，一定要積極去治療，以免增加跌倒的風險。

來源鏈接：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20211230000012-260418

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身體不會無緣無故生病，大部分疾病都起因於長期不當生活作息和飲食習慣，當毒素或壓力累積到超過身體負荷時，疾病就會爆發，癌症就是其中一種。在30年行醫生涯裡，看遍各種病人與致病原因，中醫師何顯亮悟出「不治己病治未病」，也就是治療疾病最好的方法，就是不要得病，用對的方法預防，事半功倍。他提出一整天健康吃的步驟，值得參考。

何顯亮中醫師指出，回歸天然的飲食法對身體最友善。像是蔬果可以生吃就生吃；需熟食就要煮熟再吃；最重要的是每天早上吃得好、中午吃得飽、晚上要吃最少。同時三餐要定時定量，專心吃飯並且多次咀嚼，細嚼慢嚥。

●一整天健康吃　選對食物更是關鍵

此外，每天都能養成好的進食習慣，就能日積月累強化消化道功能。他提出早餐、午餐與晚餐的飲食重點：

◎早餐：

起床後刷牙前，可先漱口後喝下1-2杯溫水，用以喚醒腸胃開始蠕動，準備排除昨晚累積的宿便。

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何顯亮醫師強調，早上是身體最需要營養的時刻，因此早餐要吃得豐富、有營養。早上7到9點時是消化力最強的時候，最好在9點前吃完早餐。

◎午餐：

中午後人體陽氣開始下降，因此午餐要吃得飽，最好的程度是八分飽，以提供足夠的動力去維持下午及晚間的活動。何顯亮醫師指出，午餐最好在下午1點前完成，然後小睡或靜坐養神10-30分鐘，對心臟及身體有很大的好處。

◎晚餐：

何顯亮中醫師建議，晚餐吃飽的適當程度是七分飽左右，而且最好在晚上8點前吃完晚餐。食材應以五穀、蔬菜及瓜類為主。易脹氣者應避免在晚上進食豆類、糯米、芋頭、地瓜、玉米等食物。

另外，有睡眠障礙者，晚餐要避免辣椒、大蒜、濃茶、咖啡、酒類。同時晚餐應與入睡時間至少間隔3小時，以免胃腸不舒服影響睡眠。

醫師也提醒，用餐時可以使用大小適中的餐盤，將一餐要吃的食物裝在同盤，可以避免吃太多，也能檢視是否吃到均衡養分的食材。此外，食物溫度不要過燙，每一口咀嚼至少20下，飯後也不要立刻喝飲品，以免稀釋胃酸阻礙消化，這些都是善待自己腸胃、養出免疫好機能的必要關鍵。

※資料來源／何顯亮中醫師《養生要植根 養病要除根》／原水文化

來源鏈接：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20211230001362-260418

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疫情期間，許多民眾視上醫院為畏途，1名陳姓民眾原本右大腿有1顆腫瘤，因不敢就醫延遲診療，結果竟變成罕見的惡性肉癌，經苗栗市大千醫院手術割除，順利出院，院方提醒民眾切莫因故延遲求診，耽誤病情。

65歲的陳姓民眾在今年年初發現右大腿有一顆腫瘤，原想只是一般常見的脂肪瘤，因此不以為意。幾個月後腫瘤有變大的情況，但因當時新冠肺炎疫情爆發，他不敢到醫院就醫，直到近日覺得疫情穩定、且腫瘤仍持續增大，才到大千醫院就診。

經醫師檢查發現，這顆腫瘤為6公分大的不規則硬塊，於門診手術先行切除，經化驗後證實為罕見的惡性肉癌。由於陳先生拖了將近一年才就醫治療，腫瘤不僅長得較大，也已經向下侵襲到肌肉層，因此須由醫師另外再安排手術將其切除乾淨、以防復發，術後陳先生恢復良好也順利出院。

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大千醫院外科部主任馮啟彥表示，肉癌的發生率不高，發生的原因仍不明，全身只要是有肌肉的地方，就有可能長肉癌，主要的生長部位是在四肢，極少部分會出現在腹部肌肉。與其他癌症會隨著血液及淋巴擴散到其他器官不同，肉癌會一直長大，進而壓迫或影響到其他器官。

馮啟彥指出，由於肉癌在化學治療及放射線治療的效果不佳，要根治的最好方法是早期發現、早期手術切除乾淨，若腫瘤較大後才手術，常容易侵犯到肌肉、骨骼及神經，則會導致無法完全切除而一再復發的情形。

馮啟彥提醒，肉癌切除治療後，仍要記得定期以超音波追蹤檢查，確認是否有再復發。另外，今年因疫情爆發使得許多民眾身體有異狀卻不敢就醫，遲遲拖到狀況不佳時才緊急送醫治療，因此也特別呼籲民眾有症狀快就醫，才不致延誤病情。

來源鏈接：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20211230003515-260418

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從小就患有嚴重過敏的高檢師，包含氣喘、皮膚搔癢、腸胃毛病，狀況差到要準備過敏藥物跟支氣管擴張劑，那種打噴嚏跟流鼻水一次要用掉半包衛生紙或是不吸藥劑就有種快活不過來的感覺，我相信同樣是過敏的大朋友小朋友一定都有相同感受吧!

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你要先認清什麼是多囊性卵巢症候群？大約有5%女性患病，超音波影像能看到卵巢冒出多個水泡狀的小囊泡，非成熟排卵不受孕，造成不孕

「醫師，小寶的左臉頰腫起來了！」蔡媽媽牽者小朋友走進診間，焦急地說。


「腫多久了？」牙醫師問。


「前幾天都在喊牙痛，結果今天起床就發現臉頰腫得像麵包。」蔡媽媽說。


小寶才張開嘴巴，便能看到幾顆顯眼的蛀牙，牙醫師一臉慎重地說，「他的蛀牙比較嚴重，而且細菌感染已經蔓延到臉部，導致蜂窩性組織炎，這得趕快處理，否則會有危險喔。」


「有…有危險？」蔡媽媽倒吸一口氣。


「是的，如果沒有及時處理，臉部蜂窩性組織炎可能進展為敗血症，危及性命。」



蛀牙很常見，所以大家很容易忽視蛀牙的嚴重性。當蛀牙僅侷限於最外層的牙釉質時，患者通常沒有明顯不適；當蛀牙侵入牙本質時，吃東西時便會很敏感；當蛀牙進到牙髓腔，將引發劇烈牙痛，感染甚至可能進一步惡化，擴展到臉部，形成蜂窩性組織炎。


究竟為什麼會蛀牙呢？齒顎矯正科專科醫師李軒指出，「蛀牙三要素」分別是細菌、食物、時間。李軒牙醫師指出，造成蛀牙的細菌主要是轉糖鏈球菌（Streptococcus mutans），而葡萄糖是它喜歡的食物，當我們吃進各式各樣的糖果、餅乾、蛋糕、甜食等精緻碳水化合物，食物可能殘留在牙齒表面、牙縫，時間一久就會滋生細菌，造成蛀牙。





「若能在吃完東西後盡快清除殘留的食物，除了能夠有效減少蛀牙之外，也可以避免牙齒染色、牙齒變黃等問題。」李軒牙醫師說，「如果手邊沒有潔牙用具的話，至少可以先漱漱口，多少能有些幫助。」




不只有牙痛，蛀牙也會影響身體健康


根據國民健康署的調查，台灣5歲兒童的齲齒率高達79.3%，距離世界衛生組織所設定低於50%的目標，還有很大的進步空間。


蛀牙一直是公共衛生中備受關注的議題，因為蛀牙不只會造成牙痛，還會影響身體健康。蛀牙並非單純的補補牙就好，李軒牙醫師解釋，我們每天都必須吃東西，蛀牙可能使咀嚼功能變差，影響營養攝取，導致蛀牙的牙菌斑，也可能造成牙齦炎、牙周病。





牙周病會造成慢性發炎，漸漸形成牙周囊袋，隨著齒槽骨遭到破壞，牙齒便逐漸動搖。研究發現牙周病會增加心臟病、中風、心血管疾病、吸入性肺炎的風險，也會讓糖尿病更難控制。


「蛀牙只是一個開端，

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當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

與很多系統性疾病有關的開端，」李軒牙醫師指出，「口腔衛生沒有照顧好的話，將會引發一系列更嚴重的問題。」




預防蛀牙，可以這樣做


想預防蛀牙，必須從蛀牙三要素著手。首先要少吃甜食，李軒牙醫師分析，吃完東西後要儘早使用牙線、牙刷去除食物殘渣，因為口腔內的細菌持續存在，所以要趕緊把牙齒清乾淨，減少食物殘渣留存的時間。





另一方面，也可以提升牙齒本身的強度，即氟化物（Fluoride）的使用，包括氟漆、氟膠、氟錠等，李軒牙醫師說，如果琺瑯質的結構較弱，就很容易形成蛀牙，透過氟化物的幫助，可以強化琺瑯質的結構，研究證實氟化物能有效預防蛀牙的發生。


「牙齒的琺瑯質主要由鈣和磷組成的氫氧基磷灰石，氟化物是一種螯合劑，能與鈣離子結合形成氟化磷灰石，氟化磷灰石讓琺瑯質的結構更穩定，較能抵抗酸蝕，較不會形成蛀牙。」李軒牙醫師解釋，「臨床上可使用高濃度的氟漆、氟膠，塗抹在牙齒的琺瑯質上，在短時間內氟化物便能與鈣離子結合，降低牙齒脫鈣的機會。」


從乳牙長出來之後，便要開始刷牙，並定期檢查、塗氟，在台灣六歲以下孩童，每半年有補助一次塗氟。家長也可以與醫師討論如何使用氟錠補充，因為我們不只要預防乳齒蛀牙，也要照顧尚未萌發的恆齒，李軒牙醫師提醒，使用氟錠有助於強化正在生長發育中的恆齒牙胚。


至於六歲以上孩童、青少年、甚至成年人也可以使用氟漆，李軒牙醫師說，氟漆可以預防齲齒，也能改善牙齒脫鈣的狀況。日常生活中，亦可搭配使用含氟量達1,000 ppm以上之含氟牙膏，用正確的方式刷牙。




貼心小提醒


蛀牙絕非「補一補就沒事」的小問題，口腔衛生與身體健康息息相關，李軒牙醫師強調，牙齒得用一輩子，從長牙那一刻起，便要細心照顧。


「塗氟有助於預防蛀牙，但是塗氟並不會讓牙齒變得天下無敵！」李軒牙醫師叮嚀，「盡可能去除蛀牙三要素，才能降低齲齒發生率。」由於牙齒脫鈣、早期蛀牙都沒有明顯不適，唯有定期檢查才能及早發現、及早介入治療。

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2021/10/caries.html

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漱口水到處都買的到，有分為成藥等級、以及一般使用。幾乎每天在看門診的時候，都會遇到有人問我以下常問的問題：




● 用了漱口水可以不用刷牙嗎？




● 漱口水用久了牙齒會變色？真的嗎？




● 我家小孩可以用漱口水嗎？




● 漱口水那麼多功能怎麼挑呀？




● 市面上好像有草本類的漱口水、或是油類的漱口，請問這有幫助嗎？




● 聽說含酒精漱口水會致癌？是不是真的呀？




接下來為大家介紹在台灣，漱口水怎麼挑自己合適的？以及一些注意事項。






關於漱口水，您要注意這三點




● 漱口水不可以取代牙刷、牙線、牙間刷等機械性清潔。




● 遵照說明書使用說明。




● 未滿六歲兒童不得使用， 六歲以上十二歲以下兒童需在大人指導下使用。






主題一 | 兩大類漱口水




漱口水是個輔助工具，在經過機械性的牙刷、牙線、牙間刷的潔牙後，使用漱口水才能發揮最佳的效果。




而在我國衛福部的法規中大致來說有兩種主要類型的漱口水：




第一類：成藥型漱口水




這類型的漱口水，根據衛福部食藥署的規範中，屬於成藥。




衛福部針對成分的規範如下：『含有 Chlorohexidine Gluconate〈氯己定葡糖酸鹽、克羅希西定，氯己定，濃度範圍介於 0.1%~0.2%〉、或 Cetylpyridinium Chloride〈氯化十六烷基吡啶，濃度範圍介於 0.045% ~ 0.1% 之間〉者，用以口腔內殺菌消毒之產品，係屬藥品，產品製造輸入及上市應符合藥事法相關規範。』




需要注意的是，雖然衛福部針對成藥型的漱口水規範如上，但市面上成藥型的漱口水也常會含其他輔助成分，要多留意。




成藥型的素口水，在藥局、藥商、百貨店、雜貨店及餐旅服務商等五大業者，以及這五大業者可在網路上販售。雖然容易取得，也務必要仔細閱讀產品所附的藥品標示、說明書等相關資訊，適時適量的使用。並且還要注意標示上有無「衛署成製第oooooo號」、「衛部成製第oooooo號」、或「衛部成輸字第oooooo 號」。






第二類：一般型漱口水




雖然稱為一般型清潔口腔漱口水，但成分中除了常見的氟化物、精油、酒精…等，也可能含有十六烷基氯化吡啶〈Cetylpyridinium chloride〉、或克羅希西定〈Chlorhexidine〉，只不過濃度尚未達到衛福部關於漱口水的藥物規範，而以一般商品管理，但包裝標示還是需要符合商品標示法之規定。




這類型漱口水，也常見於超市、賣場、藥妝店、網購…等。所含的成分仍有些對牙齒、口腔有化學或生物作用，有些成分卻不會。這些成分主要是在幫助控制或減少口臭，牙齦炎，牙菌斑和齲齒…等。






漱口水，我的觀點




無論是成藥型、一般型的漱口水，其實在台灣市面上、大賣場、藥妝店…等，都容易買的到。甚至，內含的成分也都很類似，最大差異別就在上述特定成分的濃度。




濃度高，就會被列入成藥型的漱口水；像是上述兩類成分衛服部有明文規定濃度者。這些就必須要特別注意，畢竟被歸類為成藥，不當或過度使用，會對我們口腔、牙齒造成影響。




但是，濃度低或是含有其它成分的漱口水，雖然被規類為一般型漱口水，但也是有可能對我們口腔、牙齒有所化學性的交互作用，不當或過度使用，也對我們口腔、牙齒有所影響。




然而，市面上的漱口水產品，還有其它成分標榜特殊功能，這部分就需要消費者張大眼睛慎選了。






主題二 | 漱口水常用於以下幾種狀況




1. 口臭




漱口水對於口臭，也許可以解決暫時的口臭問題，但是真正的原因還是需要去尋找、處置。（口臭不只尷尬，還可能是健康警訊！）






2. 輔助控制牙菌斑、牙齦炎




根據美國牙醫學會ADA指出：「漱口水含有Cetylpyridinium chloride 十六烷基氯化吡啶、或 Chlorhexidine 克羅希西定、或精油的成分，在確實使用牙刷、牙線、牙間刷潔牙後，使用這類漱口水，才可能有輔助控制牙菌斑、牙齦炎。」






3. 齲齒




含氟漱口水，對於蛀牙控制有幫助。根據，牙醫師公會全聯會建議：




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對於吞嚥動作已經成熟，且較易齲齒的兒童、齒列矯正中的患者、接受頭頸部放射線治療者、口腔開刀、牙齒有鋼絲固定者，由牙醫師建議使用的種類濃度及次數。




●
 
含氟漱口水濃度及使用法氟化鈉〈NaF〉濃度為 0.2% 者〈含氟濃度約 900 ppm〉，每星期使用一次，每次10 c.c.〈現行國小使用〉。




●
 
氟化鈉〈NaF〉濃度為 0.05% 者〈含氟濃度約 225 ppm〉，每日使用一次，每次 10 c.c.。









4.
其它




● 美白




美白類的漱口水，

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國外的確有這類的產品，它有不同濃度的製劑，也是有分為需要由醫師指示下使用的、或是一般商品。而現在網路發達，很多類似產品，網路都購買的到。但要非常小心的是，目前我查到的資料，我國的衛福部，似乎並沒有針對這類美白漱口水有所規（如果有，請不吝告知）。所以，需要非常謹慎小心，萬一使用起來沒有達到預期，甚至使用不當造成損傷，賠錢又傷牙。






● 減低敏感




這類型漱口水，通常含有 Potassium Nitrate 〈硝酸鉀〉成分，或是廠商自行研發的特殊配方。但要非常小心的是，目前我查到的資料，我國的衛生署，似乎並沒有針對這類減低敏感漱口水有所規範（如果有，請不吝告知）。






主題三 | 使用漱口水，您要注意這三點




1. 不可取代刷牙




漱口水雖然有助於減少或控制牙菌斑，牙齦炎，口臭和蛀牙。但務必在經過機械性的牙刷、牙線、牙間刷的潔牙後，使用漱口水才有較佳的效果。 






2. 漱口水的種類、使用頻率、次數、方式，要格外留意




● 因為市面上的漱口水取得太容易了，民眾要注意區分成藥級、一般型的漱口水。成藥型的漱口水容易取得，但不建議當作保養品長期使用；而且務必仔細閱讀、並遵照說明書指示。雖無硬性規定成藥型漱口水一定需要由醫師、藥師藥劑生指示使用，但我個人還是建議成藥型的漱口水還是先請教醫師、藥師、藥劑生之後再使用比較妥當。




● 台灣市售的成藥型與一般型漱口水成分中，很常見十六烷基氯化吡啶〈Cetylpyridinium chloride〉、或克羅希西定〈Chlorhexidine〉。而美國牙醫學會指出：過度使用含十六烷基氯化吡啶〈Cetylpyridinium chloride〉、或克羅希西定〈Chlorhexidine〉的漱口水，可能導致牙齒，舌頭、口腔黏膜染色、或修復體染色。另外有研究指出，過度使用可能會，味覺改變、口腔黏膜過度刺激，影響唾液分泌而口乾。我們口腔中，本來就有一些正常的菌叢；有些研究甚至指出，過度使用抗菌漱口水，反而會破壞口腔正常菌叢的平衡，對口腔環境更不好。









3. 兒童注意事項




● 六歲以下的兒童建議不要使用漱口水，除非由牙醫指導，因為他們可能無意中吞了大量漱口水。而六歲以上（或是國小一年級，七歲以後），十二歲以下兒童，需在大人指導下使用。




● 如無特殊狀況，盡量選擇單純的含氟漱口水即可。含氟漱口水濃度及使用法如下：




氟化鈉（NaF）濃度為 0.20 % 者（含氟濃度約 900 ppm），每星期使用一次，每次 10 c.c.（現行國小使用）。




氟化鈉（NaF）濃度為 0.05 % 者（含氟濃度約 225 ppm），每日使用一次，每次 10 c.c.。




● 上述含有十六烷基氯化吡啶〈Cetylpyridinium chloride〉、或克羅希西定〈Chlorhexidine〉類的漱口水，建議最好要經過醫師指示、使用期間、劑量、方法後，再給兒童使用。 




● 每次使用含氟漱口水，要上上下下、左左右右充分漱動 1 分鐘。




● 漱口水永遠只是輔助角色，絕對不能取代牙刷、牙線…等，機械性的潔牙工具。






常見問題一次解答




問題 1. 市面上好像有草本類的漱口水、或是油類的漱口，請問這有幫助嗎？




以目前為止實證醫學的證據力，仍然無法有太多的證據支持這些種類的漱口水對於蛀牙、牙菌斑、牙齦炎有顯著的幫助。




重點還是，使用機械性的牙刷牙線牙間刷作為口清清潔的主角，而漱口水永遠只是輔助角色。






問題 2. 聽說含酒精漱口水會致癌？是不是真的呀？




目前的系統性以及統合分析的研究指出，漱口水裡面含的酒精，與口腔癌是沒有證據顯示有關聯的。




酒精在漱口水中，少部分是扮演殺菌角色，主要功能就是把一些上述的成分溶到漱口水面，也就是溶劑的角色。




不過酒精對於口腔的傷口是會影響癒合的；所以，口腔內有手術、或是口腔破皮、潰瘍，若需要用漱口水時建議使用不含酒精成分的漱口水。




另外，酒精對於口腔黏膜也是頗刺激的；所以，有口乾症的病人、或是口腔黏膜比較敏感的病人，若需要用漱口水時建議使用不含酒精成分的漱口水。




參考資料：


1. 牙醫師公會全國聯合會


2. 美國牙科協會：漱口水、油漱口


3. 英國牙科協會：漱口水


4. 衛生署呼籲民眾使用漱口水特別注意事項


5. 成藥及固有成方製劑管理辦法


6. 章浩宏, 劉怡敏,韓良俊, ,楊培銘,謝博生. (2006). “以實證醫學探討chlorhexidine 漱口水之適應症. .” 臺灣醫學. 10(4): 507-516.


7. Addy M, Moran J, Newcombe R. A comparison of 0.12% and 0.1% chlorhexidine mouthrinses on the development of plaque and gingivitis. Clin Prev Dent. 1991 May-Jun;13(3):26-9.


8. Berchier CE, Slot DE, Van der Weijden GA. The efficacy of 0.12% chlorhexidine mouthrinse compared with 0.2% on plaque accumulation and periodontal parameters: a systematic review. J Clin Periodontol. 2010 Sep;37(9):829-39. doi: 10.1111/j.1600-051X.2010.01575.x. Epub 2010 Jul 7.

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2018/03/mouthwash.html

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