「老張，我跟你說，上週我坐飛機去長灘島；說也奇怪，只要在飛機上看到空姐，我就牙痛！這是不是空姐牙痛症候群呀？」盧總，是我幾十年的國小同學，每次聊天總是口無遮攔。




「空姐牙痛症候群？」你別開玩笑了！我說。




「沒在開玩笑的，就上週阿，我飛去長灘島、飛回來，坐在飛機上，只要看到氣質甜美的空姐，我的牙齒就悶悶隱隱作痛的，下飛機後就完全沒事了！我看是被空姐煞到了！」盧總很輕挑地說著。




「那，你去長灘島遊玩嗎？大熱天的飛去長灘島。」




「當然是去玩呀，而且跟你說個秘密喔！」盧總神秘兮兮地靠過來。




「什麼秘密？你去長灘島拍婚紗，要結婚了嗎？恭喜恭喜！」




「不是啦！我是去玩，順便考潛水執照啦！」




「哇！好厲害呀，聽說很難呀！？」




「難度倒是還好，只不過有一件事情很怪哩！就是我在潛水下去時候，牙齒也會隱隱作痛哩！上岸就沒事了，超怪的！」




聊天聊到這，我心中一個警覺，大呼：『盧總，你該不會是「氣壓性牙痛 barodontalgia」吧！』




「氣壓性牙痛？！沒聽過。」盧總歪著頭說著。




直接說結論




● 氣壓性牙痛，是由於原本無症狀的牙齒，因為氣壓變化引起的牙齒疼痛。例如：坐飛機、跳傘、登山、潛水、進入高壓相關的工作環境時。 




● 氣壓性牙痛是個症狀，真正的原因可能與牙齒相關、或與牙齒無關。 




● 遇到氣壓性牙痛當下，除了止痛藥之外，可以考慮冰敷緩解；但要非常注意是否有心臟、或腦部神經血管方面急性情況。








氣壓性牙痛 （Barodontalgia） 定義




牙痛，是由於原本無症狀的牙齒，因為氣壓變化引起的牙齒疼痛。例如：坐飛機、跳傘、登山、潛水、進入高壓相關的工作環境時。而在潛水環境中，這種疼痛通常被稱為「牙齒擠壓 」。






可能的原因




目前實際發生的機轉，仍眾說紛紜，尚待更進一步的研究。不過，我以其中一個解釋來說明。

牙齒與其身體的組織或器官不太一樣，因為牙齒是屬於一種封閉的結構，外面一層層是很硬的牙釉質、牙本質、牙骨質結構；裡面是一個空腔，我們稱之為牙髓腔。這個空腔裡面含有的內容物，我們統稱為牙髓組織，其中大致包含有神經、血管、淋巴以及其他的附屬組織。〈請看下圖〉




健康情況下，這些結構在外在合理的壓力變化時，都有一定可以調適承及受的範圍，幾乎不太有症狀，但當這些結構生病了〈蛀牙、外傷、牙裂、牙髓炎、牙髓壞死、牙根尖周圍發炎、牙周問題…等〉，反而會因為氣壓的變化而擠壓牙齒內部的神經〈牙髓神經 〉、或是牙齒周圍的神經〈牙周神經〉，而造成牙齒疼痛。〈請看下圖〉

當然，這只是其中一種非常簡化的解釋，詳細的機轉仍有尚待更進一步的研究釐清。

坐飛機時發生的氣壓性牙痛




大家會很奇怪，坐飛機的時候，不是客艙內的壓力都跟平地一樣嗎？為什麼還會有氣壓變化時的牙痛呢？

其實不是這樣的，根據台灣的疾病管制署的資料：飛機飛行時，高空的氣壓遠低於海平面，座艙雖然會透過特殊裝置加壓，但艙壓仍略低於平地〈約為海拔1,800~2,400公尺處的大氣壓力〉。換句話說，我們一般出國旅遊坐飛機時候，坐在飛機裡面身處的大氣壓力，大約等於您去觀霧森林遊樂區〈1500公尺~2500公尺〉玩耍時的海拔。

也就是說，我們坐飛機在高空的時候，雖然您大多不會感覺到有什麼不一樣，其實氣壓其實是比較低的，但是一般人大多可以適應這較低的氣壓。但是，當您的牙齒生病了，可能會因為氣壓的變化而擠壓牙齒內部的神經〈牙髓神經 〉、或是牙齒周圍的神經〈牙周神經〉，

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而造成牙齒疼痛。




另外值得一提的是，氣壓性牙痛除了發生在坐飛機的時候，也可見到在登山高度較高的情況下發生。

潛水時發生的氣壓性牙痛




根據 American and Australian self-contained underwater breathing apparatus （SCUBA） divers 統計顯示，約有9.2%-21.6% 的發生率。然而，潛水時發生的氣壓性牙痛，較常出現在33英尺〈10公尺〉深的水深處，大部分在60-80〈18-25公尺〉英尺深處。
 




但是，與潛水有關的氣壓性牙痛，並沒有比坐飛機時候還容易見到；根據研究顯示，約有11.9%的潛水員與11.0%的軍隊飛行員有機會遇到氣壓性牙痛。

有學者認為潛水時的水壓、以及氣瓶送出的氣體直接壓迫在有問題的牙齒上，而造成氣壓性牙痛。






但也有學者提出，在潛入水底的時候，氣體可能經由我們組織循環，跑到密閉的牙髓空腔中、或是牙根尖周病變的空腔中；或是氣瓶氣體直接透過蛀牙、牙裂、有問題的填補物滲漏進入密閉的牙髓空腔中、或是牙根尖周病變的空腔中。然而，當您潛水結束浮上水面時，減壓做的不是很徹底，這些氣體在牙齒密閉空間膨脹，壓迫牙齒疼痛神經，而讓您牙痛。

坐飛機、潛水時發生的氣壓性牙痛一定都是牙齒的原因嗎？




答案不是，因為氣壓性牙痛這只是個症狀的名詞，它可能原因大致分兩類：齒源性、非齒源性。

第一：齒源性，也就是跟牙齒相關




以下介紹有幾個牙齒狀況可能會遇到氣壓性牙痛；但是絕對不要誤會，而認為有以下這些狀況的病人「一定」在坐飛機、爬山、潛水時絕對會遇到氣壓性牙痛。

●牙齒的贋復〈補牙、嵌體、牙套〉可能有一些狀況。例如：在這些贋復物旁之新生成的蛀牙；贋復物可能不完整、頗損。

●牙髓壞死、牙齒根尖周圍發炎。

●雖然牙齒是活的，但。

●曾經做過，但已經有潛在性問題。

●最近曾經做過牙科相關處置：包括一般補牙、根管治療〈、抽神經〉、牙科手術〈牙根尖手術、牙周手術、智齒拔牙…等〉

●其它：例如牙本質敏感的朋友，也有可能。








 
第二：非齒源性，也就是口腔周圍其它地方來的原因




其實，有很多口腔周圍狀況，會間接導致您在坐飛機、爬山、或潛水時發生氣壓性牙痛，但是要非常注意的是，這原因可能跟牙齒完全不相干。
 




●鼻竇相關、或鼻竇發炎…等。




●耳朵相關、或是感染…等。

●顳顎關節、或咀嚼肌的問題：這偶爾發生在潛水的朋友，除了海中的溫度較低而不自主咬緊牙關之外；潛水時嘴巴還會有咬嘴，雖然現在的好的咬嘴已經設計的非常符合人體工學以及非常舒適，但是對於有顳顎關節症候群的病人來說，仍然是個誘發因素之一，進而顳顎關節、或咀嚼肌的不舒服，會誤以為是牙齒疼痛。

●其它身體的問題，可能的轉移到牙齒的轉移痛。例如：要非常注意是否有心臟、或腦部神經血管方面急性情況。






面對氣壓性牙痛，您可做到以下五項

●牙齒若有問題，務必盡早去處理。




常聽到有朋友跟我說，他們因為害怕坐飛機生氣壓性牙痛，而不敢坐飛機出國。其實這是本末倒置，是因為您的牙齒本身可能已經有問題，才有可能產生氣壓性牙痛，而不是因為坐飛機讓你的牙齒生病。試想著，若您不坐飛機，牙齒就會自己好起來嗎？還是會越來越惡化病入膏肓呢？

●學者建議，一般的牙科處理完24小時內、以及牙科手術〈拔牙、牙周手術、牙根手術…等〉 7 天以內，不建議坐飛機或是潛水、及進入外界壓力變化大的地方。不過，有疑問、或特殊情況請遵照您的牙醫師指示喔！






●隨身攜帶止痛藥、或相關藥物，需要時遵照醫師、藥師指示的方式服用。要注意的是，止痛藥只是輔助，要找出真正的原因。

●潛水時，除了合適的地點、設備、自我能力之外。最重要是遵照教練指示、或標準動作，例如依照程序減壓。

●在飛機上的時候，若遇到氣壓性牙痛除了服用止痛藥之外、還可以間歇性冰敷來緩和不舒服；但要非常注意是否有心臟、或腦部神經血管方面急性情況。下飛機之後，務必找時間去尋求專業的醫師釐清齒源性、非齒源性氣壓性牙痛的原因。








氣壓性牙痛結論




氣壓性牙痛最必要的三個原因：




●身處的環境壓力變化，最常見地的是因人處於不同高度的氣壓造成的變化。
 




●牙齒本身或多或多少已經有問題了。




●注意不是牙齒原因早成的氣壓性牙痛；要非常注意是否有心臟、或腦部神經血管方面急性情況。






經過一連串牙齒檢查的盧總




「盧總，你的左上第一大臼齒蛀牙很嚴重哩，你看這X光片。都蛀到神經啦！而且牙根尖還一個大黑影咧！你都不會痛嗎？」




「不會痛呀，就是偶爾悶悶脹脹的，以為沒睡好、吃東西火氣大，過幾天就沒事了呀！」盧總不以為意的說著。




「這樣母湯啦！再不治療，很可能牙齒會保不住呀！嚴重時會蜂窩性組織炎，全身感染哩！」




「安捏呀！厚啦！那就拜託老張你這個大主任啦！哈哈哈！」盧總一陣爽朗的笑聲。




參考資料


Zadik Y, Drucker S. Diving dentistry: a review of the dental implications of scuba diving. Aust Dent J. 2011;56（3）:265-71


Zadik Y. Barodontalgia. J Endod. 2009;35（4）:481-5


Zadik Y. Barodontalgia: what have we learned in the past decade?. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010;109（4）:e65-9


Robichaud R, McNally ME. Barodontalgia as a differential diagnosis: symptoms and findings. J Can Dent Assoc. 2005;71（1）:39-42

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2018/07/barodontalgia.html

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「冷光美白、雷射美白、居家美白、診間每、齒內美白…這麼多種牙齒美白搞得我好亂呀？」




「聽說牙齒美白後，牙齒會很敏感，酸酸的，是這樣的嗎？」




「是不是牙齒美白就一勞永逸呢？」




市面上牙齒美白招牌到處可見，這麼多類的牙齒美白，到底有什麼差別？會不會有風險呢？讓我來跟大家談談牙齒美白的三種成因、兩種美白形式、三項注意、以及如何保養。






牙齒為什麼會變色？




第一：飲食生活 – 牙齒外部染色




這類型的染色，大多造成牙齒外部染色的主要原因。例如易染色的食物以及飲料、咖啡、茶、紅酒、可樂、咖哩、紅火龍果…等。還有就是抽菸、檳榔…這些行為都容易造成牙齒染色。




較常被忽略的是，含氯己定漱口水的長期使用；這類漱口水短期使用通常不太會影響牙齒染色，若超過醫囑所需用的劑量，容易造成牙齒染色。






第二：牙齒疾病相關 – 牙齒內部染色




1. 外傷的牙齒




牙齒外傷會造成牙髓內部出血，簡單來說，就是牙齒裡面「黑青」；想想看，我們走路要是不小心，手臂撞到桌角「黑青」的樣子。牙齒外傷容易造成牙髓的微血管破裂，血液積在牙髓腔裡面，這些蓄積的血液被分解掉之後，產生的一些色素沉積在牙齒內部，就造成牙齒內部的染色。






2. 蛀牙或牙髓壞死




這類型牙齒變色的成因，也是類似於上述，除了壞死的牙髓被分解後的產物之外，細菌的一些附加產物也會造成齒內染色。


（）






3. 根管充填材料




某些的根管充填材料，置放在髓腔，也會早成變色。所以，醫師在根管充填完成時，都會盡力移除冠部髓腔內的材料。
（
）






4. 金屬的修復材質、金屬的柱心、柱釘






5. 複合樹脂補牙




複合樹脂是現代我們最常見到蛀牙補牙的材料之一，而複合樹脂本身也會隨著時間以及飲食而變色；或種種原因造成複合樹脂的微滲漏，一些化學物會從微滲漏地方滲入，而造成複合樹脂下面的齒質染色。






第三：牙齒生長過程相關原因 – 牙齒內部染色




1. 基因、系統性疾病。
牙齒在生長、發育過程時，本身結構有瑕疵，像是牙釉質發育不良；或是某些系統性疾病，也會造成牙髓腔中的紅血球溶血，而溶解後的產物會被正在發育的牙齒吸收，而導致牙齒變色。




2. 牙齒在生長、發育過程中，使用某些藥物的使用達到一定的量，容易造成染色。例如四環黴素、氟化物。




3. 牙齒隨著年紀增長、老化，也是牙齒本身結構改變，而造成牙齒顏色變化主因之一。






牙齒要怎麼美白？




形式一：物理機械性的去除




原理，利用物理性的方法的去除牙齒外表面的染色、色斑。




例如，噴砂美白、微打磨技術。其實，只要接觸染色相關食物，立刻認真潔牙，也可大幅減緩牙齒外表面染色羽色斑沉積。






形式二：化學性的藥劑




常用藥劑，過硼酸鈉、過氧化氫、過氧化尿素。




原理，裡用美白藥劑，可針對牙齒內部原因造成的染色、或某些牙齒的外部染色。然而有些美白藥劑需要、或有些不需要配合不同光源輔助。而這些藥劑經過一連串反應，釋放出過氧化氫（H
2
O
2
）、或是過氧化氫前驅物，進入牙齒內部的結構，讓色素分子分解，達到牙齒美白的效果。




以下就使用美白藥劑進行的牙齒美白，分為以下三大類。雖然作用原理類似，但適應症、藥劑種類、濃度以及特殊光源的需求有所不同。






牙齒美白的藥劑有三種使用方式




第一類：根管治療後的牙齒美白 – 齒內美白




這就是我們常說的「非活髓牙齒的美白」，在根管治療完後的牙齒才可進行這種作法。醫師會把美白藥劑置放在牙髓腔中，然後把開口密封緊；接下來讓病人回家，一兩週固定時間回診，更換藥物及觀察成效。









第二類：診間美白




診間美白可以用在有活性或是非活性根管治療後的牙齒；有兩大基本組成，藥劑與光源。




首先是光源，

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其次是美白藥劑，這些美白藥劑濃度相對的高，要非常小心地看待。不當使用容易讓牙齒損傷、牙髓神經的危害、以及牙齒周圍軟組織受傷。









第三類：居家美白




顧名思義，居家美白就是讓個案在家裡使用。有兩大基本組成，藥劑與牙托、或美白筆。




首先是牙托，牙托是根據牙齒的外型客製化的產品，目的是讓個案戴著裝載美白藥劑的牙托，讓藥劑發揮美白的功效。




其次是美白藥劑，因為是要在家中每一天固定時間使用，所以藥劑的使用與非活髓牙齒、診間美白不大一樣。雖然是置放在上述的牙托中，但也要非常小心藥劑滲漏，而讓牙齦或附近的口腔軟組織受傷。

美白筆，是最近很夯的產品，這不外乎就是把藥劑放入做成筆型的刷頭，讓使用者方便拿出來對牙齒刷刷塗塗。




雖然網路上很容易購買這類的美白牙托或美白筆產品，但在使用前務必詳細閱讀注意事項，以及依照操作手冊使用；切忌自己隨意更動使用方式。







最重要的提醒：在使用居家美白相關產品之前，一定要去尋找牙醫師檢查、處理應該要事先處置的問題。例如：受否有尚未處置的蛀牙、有鬆動或缺損的填補物、牙周有疑慮…等。






牙齒美白後該注意哪些狀況？




注意一：牙齒敏感




根據多數研究綜合，約有40%~70%的居家美白使用者會發生牙齒敏感；而約有20%~75%的診間美白的個案也會有牙齒敏感的現象。




牙齒敏感的發生情況與程度，與牙齒本身結構、不同類型藥劑使用、不同光源照射有關係，但通常三天到兩週的時間不等。所以避免過度刺激的食物，例如冷熱、酸甜過度變化的食物。




若牙齒敏感非常劇烈，請詢問您的醫師。






注意二：牙齦與周圍軟組織的刺激




牙齦的刺激比較容易發生在居家美白，很多原因是因為自己在家中操作時，過多的藥劑溢出美白牙托，或是美白筆不當的使用讓藥劑刺激到軟組織。




因為診間美白以及齒內美白，有在醫師的監控下，會有適當的保護措施，發生的情況相對少見。






注意三：牙根外吸收




部分美白藥劑滲漏，有可能會造成牙根外吸收或侵犯性齒頸部牙根吸收，這類型吸收雖不常見，也不容易自己發現。通常在例行性牙科檢查時候，會被醫師發現。






牙齒美白後，該如何保養？




保養一：生活飲食




沒有一勞永逸的牙齒美白，美白的效果維持取決於平常怎麼使用牙齒，如果飲食中染色度高的食物佔多數，勢必美白效果維持會較短；有報告顯示，約半年到兩年之間美白的效果恢復原狀。




當然，牙齒美白療程結束後的一兩周時間內，飲食要非常注意。尤其要避免容易染色高的食物，例如咖啡、茶、紅酒、可樂、咖哩、紅火龍果…等。還有就是抽菸、檳榔…這些都容易造成牙齒染色，盡量要避免。






保養二：口腔清潔




良好的潔牙習慣永遠是最重要的，除了預防牙齒疾病之外，在維持美白效果也是非常重要的。尤其在飲食完上述容易染色食物之後。






保養三：定期回診




定期回診，除了觀察美白的效果維持；最重要的是評估有無後續的問題產生，正如上述的牙齒敏感、牙齦及軟組織受傷、牙根吸收…等。






醫師的貼心小提醒




愛美，是天性。尤其在這媒體廣告充斥，與講求速效的時代，我們更需要放慢腳步來看待牙齒美白。




進行牙齒美白前，務必經過專業的牙醫師評估後，擬定治療計畫，再進行美白；然而並非所有牙齒染色都可以用美白方式改善，有些則需要牙齒貼片、牙冠來修復。所以牙齒美白，尋求您的牙醫師意見，以免不夠周延的DIY，導致悔不當初的遺憾。




參考資料：


1. Cohen’s Pathways of the Pulp, Ch27. 11th ed. 2016.


2. Endodontics: Principles and Practice, Ch.24. 5th Edition

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2017/11/teeth-whitening.html

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「你好，請問小朋友今天什麼問題？」




「他的新牙齒長了，可是乳牙還沒掉，他新的牙齒就從後面長歪了！是不是要快點把它拔掉啊？」




小朋友大概六歲開始換乳牙，通常從下方的門牙開始換，這種「新牙從乳牙後方長出」的情況蠻常見的，卻讓很多家長心急如焚，就算現場要等一兩個小時也希望醫生早點把那顆乳牙拔掉，讓新的牙齒能回到該在的位置。




到底在換牙的時候，該不該找牙醫把它拔掉？沒拔掉會不會從此長歪？讓我們繼續看下去。






恆牙先天位置偏舌側，後天位置還會再調整




新的牙齒、尤其是下顎門牙，其實本來就不是完全從乳牙正下方長出，是比較靠後方（舌頭側）長出，所以乳牙一排、恆牙一排的這種「雙排牙」很常見。







另外，牙齒也不是長出來之後，就一輩子就定居在那邊了，牙齒其實終其一生是處在一個動態平衡，隨時在調整自己的位置。太靠近舌頭，舌頭會自然地把牙齒往外推；太靠近嘴唇，嘴唇會自然地把牙齒往後擠。牙齒會在他最舒服的位子待著。




所以就算是暫時性的有雙排牙齒，只要空間足夠，乳牙脫落之後，牙齒還是會回到它該在的位置。






上顎門牙會被旁邊牙齒擠回去




不只是下顎門牙一開始長的位置看起來歪歪的，上顎門牙一開始長的時候也是各種歪、各種有縫，也讓許多家長煩惱是不是該開始存錢做矯正了。只是大部分的情形是，上顎側門牙和犬齒換牙之後，還會把歪歪的大門牙擠回該在的位置，把牙縫關起來，家長們可以不用擔心的太早。


不過要注意牙齒能歸位、被擠回去都得有一個大前提：牙齒要有足夠空間排整齊。如果嘴巴的空間大小就真的就只能讓牙齒歪歪的長出來，那就算乳牙掉了、旁邊的牙長了，恆牙還是不會變整齊的。






不提早拔乳牙真的不會長歪嗎？




還是會有很多家長會好奇說，牙齒真的不會因此長歪嗎？以前人都這麼說的啊？不過其實應該這麼說，的確許多人的牙齒有可能會長得不整齊，但會造成這樣的原因最主要是「牙齒太大」和「嘴巴長牙空間太小」，兩個比例失衡的關係。







牙齒的大小是天生的，沒有什麼因素能後天改變它的大小。而嘴巴大小大抵上也是天生的，目前有研究顯示，乳牙過早被拔除、不良口腔習慣有可能造成嘴巴空間變小而導致牙齒不整齊，但沒有研究顯示，

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要掉的乳牙不拔，會去影響到嘴巴空間大小。




也就是說，快換牙的乳牙不拔，不會影響到牙齒整不整齊。






什麼時候建議找牙醫拔乳牙？




綜觀以上文章，其實家長們可以對小朋友換牙的態度放輕鬆一點，不用想得太嚴重。通常我會讓小朋友自己選擇：有些小朋友很緊張，不敢給醫生拔，那讓小朋友自己搖牙齒，對他們比較輕鬆；有些小朋友不敢自己拔，但願意給醫生拔，那我會幫他拔，他安心我放心。




只是有大概以下三種狀況，我會建議還是找牙醫師介入，對小孩比較好：




1. 影響正常吃東西的時候




如果準備掉的乳牙一直沒掉，小朋友可能碰到會痛，影響小朋友吃飯或其他正常功能時，我會建議長痛不如短痛，趕快拔完，讓小孩舒服一點。






2. 影響清潔的時候




有時候新牙冒出來、舊牙還沒掉的時候，兩者又靠得很近很密的時候，交界處可能比較容易卡東西，雖然不影響將來排列整齊，可是影響到小孩刷牙時，還是建議趁早拔除，好好維持恆牙的健康。






3. 當乳牙牙根吸收很少的時候




這種狀況有時候會看到，尤其是下顎門牙。雖然恆牙都是從靠舌頭的後方長出，但有些人的恆牙長的太後面了，變成乳牙牙根很穩，小朋友要靠自己的力量拔掉乳牙幾乎不可能，那這種還是會建議請牙醫師幫忙處理比較好。







乳牙換牙是每個小孩必經之路，大概會從六歲換到十二歲總共二十顆，了解換牙的注意事項，其實就也就沒這麼可怕。




本文說的是通常的情形，無法百分之百涵蓋每個小朋友的狀況，建議家長們有疑慮時，還是請兒牙醫師評估會最精準。






把結論記起來




● 恆牙先天位置偏乳牙的舌側長出，位置後天還會再調整。




● 牙齒會不整齊、會歪跟牙齒大小和嘴巴空間大小比例有關，和有沒有提早拔乳牙無關。




● 上顎門牙剛換牙時可能有縫、有歪、有旋轉，旁邊牙齒換牙時會好轉。




● 當未掉的乳牙有影響吃飯、影響清潔、牙根太穩的時候，建議找牙醫師處理。

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2017/11/primary-teeth.html

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主計總處今公布2020年工業及服務業受僱員工全年總薪資中位數為50.1萬元，雖然創統計以來新高，但全國仍有半數受僱者年薪不到50.1萬元；主計總處指出，受到新冠疫情影響，2020年總薪資中位數僅年增0.48％，增幅為近4年最低。

若以各年齡層來看，主計總處表示，受僱員工40至49歲總薪資中位數56.9萬元較高，未滿25歲及65歲以上者，因較多為部分工時、在學打工、初入職場或二度就業者，分別為35.8萬元及40.9萬元較低。

總薪資中位數若以行業來看，電力及燃氣供應業行情最好，受僱員工全年總薪資中位數110.7萬元，金融及保險業96.9萬元次之，出版、影音製作、傳播及資通訊服務業，總薪資中位數也有71.5萬元的水準，專業科學及技術服務業、醫療保健及社會工作服務業均逾60萬元。

而藝術娛樂及休閒服務業、住宿及餐飲業、其他服務業、教育業(不含小學以上各級公私立學校等)，總薪資中位數均未達40萬元，是相對低薪的行業別；若與108年比較，以不動產業年增5.81％最高，藝術娛樂及休閒服務業、營建工程業亦增逾3％。（中時 洪凱音）

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南投縣政府精心打造的「品味南投」農村品牌， 22日在縣府舉辦的「品味南投．農遊休區成果發表會」閃亮登場，縣內13個休閒農業區共襄盛舉，介紹在地好食、好宿、好遊、好購、好行的農遊體驗及伴手禮，「品味南投」品牌標誌以南投縣圖為原型，精選出符合檢驗標示及在地元素的特色產品，展現農村生產、生活、生態及文化各面向，將南投農村的精彩美好推薦給大眾。

 

 南投縣幅員遼闊，蘊含得天獨厚的觀光景緻，每年吸引許多遊客造訪，但由於人口密度不高，聚落多保持農村型態，近年在縣府積極推動下，利用農村多樣的產業、豐富的生態資源及精彩的人文底蘊，營造休閒農業旅遊體驗，引導社區發展，並在今年第二屆金牌農村競賽中勇奪二金一優勝的佳績肯定，充分展現南投農村的實力與魅力。

    

22日上午的發表會由副縣長陳正昇主持，許淑華立委服務處主任陳允裕、馬文君立委服務處秘書陳啟昭、縣議員賴燕雪、吳瑞芳、行政院農委會技正何佳霖、擔任休閒農業中區輔導平台輔導師的台中科技大學教授林銘昌，以及各鄉鎮農會總幹事也出席力推。

   

首次公開亮相的「品味南投」農村形象品牌，由農業處長陳瑞慶介紹品牌意象概念，他說，透過創意設計將南投農村生活、生產、生態及文化四元素融合，建構品味南投形象，增加農村產業競爭力。品牌標誌由觀光首都的LOGO發想，取材左半部四圈結構發展成品味南投的主要視覺識別，再結合在地藝術家的書法字體設計成型，將藉由推廣農村品牌的體驗、質感、多元與永續理念，擴大南投觀光知名度。

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發表會中，展示3款具代表性、獨特性、精緻度的休區伴手禮，並由副縣長陳正昇、農業處陳處長與貴賓依序為農村特色產品、農村體驗導覽人員、休區自主營造競賽等頒獎與授證，過程圓滿順利，會場展示推廣各鄉鎮休閒農業區在地物產，引領參觀者體驗南投休閒旅遊的豐富與多元。

陳副縣長表示，為傳達南投永續農村的願景，希望遊客透過親身體驗的方式， 感受南投多元的農村內涵，以及獨樹一格的農村質感，縣府成立「品味南投」的農村共同品牌，以南投縣地處臺灣心臟為發想，整合縣內13個休閒農業區獨特性，呈現圍繞「心內話」主題的山、水、地3款伴手禮，訴說著臺灣中心最值得品味的南投農村特色。

他說，南投縣近年來持續推廣許多在地優質的農村產品，不僅有優質的農產品、食品，還有工法精緻的藝術品，也協助農村業者進行特色產業規劃、行銷與發展等，推動農村產業加值發展，建立品味南投產品值得信賴的健康、安全形象，凸顯縣府在農村旅遊領域兼顧人、地、物品質的重視，歡迎全國民眾到南投各地旅遊，感受農村美好樂趣。

此次發表會，由縣府透過「2021農村特色產品徵選活動」，募集來自各鄉鎮的農特產品，經由專家學者的嚴格把關，從57件的報名產品中，甄選出44件南投在地的優秀產品，包括南投優質的茶、咖啡、米、薑黃、蜂蜜、菇類、香蕉及相關農產加工產品與生活用品，成為品味南投首批曝光的農村產品；為了讓走進南投農村的遊客有更好的旅遊體驗，縣府也針對來自各社區及休區的夥伴，進行農村體驗導覽人員進行培訓認證，希望藉由他們生動活潑的導覽解說，帶遊客體驗農村的豐富內涵；另外也利用休區自主營造活動，從人員、場域到產品，面面俱到地為遊客設想，打造場域安全、防疫安全及食農安全的全面安心「綠色農遊」，在2021的年末，讓品味南投，成為遊客體驗南投農村的最佳首選。

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勞動部潮州就業中心24日舉辦應景活動「驛站快閃！求職報佳音」，前往熱鬧的潮州驛站內設置攤位，宣傳就業中心提供的各項服務，同時準備互動遊戲、限量的聖誕點心給參與民眾一起來同樂。希望在這溫馨的日子裡，辛勤求職的民眾可以適時放鬆、提升自身勞動相關權益知識、及感受就業中心傳遞的正能量。

潮州就業中心為讓更多民眾知悉其提供的各項服務資訊，以及鼓勵求職者多多運用中心的就業服務資源，特地於聖誕前夕舉辦快閃出走，來到人來人往的潮州驛站設置服務攤位。許多經過的民眾紛紛把握機會，除了向同仁詢問就業中心的各處服務據點，也詢問自身遇到的職場問題、相關補助的申請方式，而中心同仁則對民眾各項疑問，給予詳細的解答，針對部分有求職需求的民眾，中心除了請他們留下相關資訊、也給予加油打氣。

此外，現場舉辦了有趣的有獎徵答活動，問題內容皆為與勞動者相關的權益及就業促進相關獎補助問題，讓參與民眾除了提升勞動相關權益知識，也感受到溫暖的佳節氣氛。民眾許先生表示，聽了就業中心的服務，覺得很多元、豐富，自己年後有轉換跑道的想法，因此已和就服員約好就業服務的時間；另一位黃同學目前在餐廳打工，她說剛才的遊戲正好有提到有關自身權益的內容，所以很有幫助，另外還拿到了獎品「聖誕點心」，她笑著說「有被祝福的感覺，很開心！」

潮州就業中心主任楊采蘭表示，除了藉希望本活動宣導就業服務與勞動權益之外，也拉近彼此距離，讓民眾都能感受就業中心在地化服務的用心。此外，中心接下來將在明年1月13日上午在東港東隆宮活動中心舉辦「現場徵才活動」，欲知詳情，請洽08-7882214洽詢。

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四大公投才剛落幕，民進黨旋即掀起縣市合併議題，民進黨柯建銘總召提案修法地方自治法，將第4項第1項規定升格門檻規定的「且」改成「或」，只要修改一個字即可讓大新竹合併案成行，為林智堅市長繼續參選舖路。此舉引發各界批評，連同黨的立委陳明文也認為行政區域劃分應該從宏觀的視角討論，這樣才能落實「縣市平權、國民平等」。

國民黨新竹市長參選人林耕仁議員在臉書重批，明眼人都看得很清楚，這是假「國土規畫、行政重畫」之名，行「因人設事」之實，民進黨集府、院、黨之力，為了幫林智堅打通權力延續之路，完全無視缺乏法源依據的現況，也不理會地方反對的聲音，一意孤行就是要弄出一個合適位置，來滿足個人及政黨利益的分配。

林耕仁說，縣市合併升格茲事體大，新竹縣市在地理、歷史上共同生活圈的淵源，與鄰近苗栗縣更早就是「竹竹苗生活圈」，但是行政區域畫分升格涉及到法律修改，財政分配合理性更是區域治理成功的關鍵。站在城市治理的角度並非反對大新竹合併，而是認為應該從長計議，現階段並非是討論合併案的合適時機。若要談合併，應該先開始強化縣市之間政府單位的溝通與互助，透過統合讓更多政策達成共識，再逐步開始談合併才是正確的路徑。

林耕仁更舉出，林智堅原本計畫是參選桃園市長，今（2021）年初開始，林智堅多次前往桃園出席活動，甚至五天內去桃園三次，更說出自己「不是在桃園就是在前往桃園的路上」。直到8月30日鄭文燦說出：「林智堅不在桃園政治版圖」後計畫破滅，林智堅隨即在9月提出大新竹合併案，如此意圖明顯「因人設事」的提案，誰又看不出來？

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針對大新竹合併案的必要性，林智堅多次提及是為了新竹長遠發展，對科學園區和半導體產業有多大的助益。對此，林耕仁認為，新竹科學園區管理單位是科管局，再上面是中央科技部，難道合併就會交給新竹市長來管理？日前台積電到高雄設廠時，林智堅表示是因為大新竹沒有合併，林耕仁也重批「台積電難道會把所有的製程都放在新竹？」一旦發生問題該怎麼辦？對於產業發展毫無概念，所有意圖都是為了自己的政治利益，只充滿政治算計又該如何繼續帶領新竹市？

林耕仁認為，大新竹合併應該從長計議，因為原本新竹縣市都各自有發展重心、長中期計畫，不管是未來要合併還是升格直轄市，都應該通盤規畫，整合竹竹苗生活圈，認真思考縣市發展優點及劣勢，並且重新規畫出大新竹的發展藍圖。如果草率做出因人設事的合併決定，不僅扼殺城市發展與區域深化合作的可能性，更是缺乏民意支持，違反民主程序的粗魯做法，為人民謀福是假，狼狽為「堅」是真。

大新竹合併話題持續延燒，反對聲浪一波波湧現，民進黨強渡關山的做法引起非議，因人設事為林智堅量身打造的大新竹是否能被選民接受，還是會在新竹掀起政治波濤，將成為2022地方選舉最值得關注的政治話題。

《圖說》國民黨新竹市長參選人林耕仁議員在臉書重批，民進黨修地制法只為新竹市長林智堅繼續參選舖路。（圖／新竹市議員林耕仁提供）

 

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台北市長柯文哲在24日上午舉行「上任七周年」記者會，向民眾報告就職以來的施政成果，例如東西區門戶計畫、都市計畫 、市場改建、TOD、EOD等各項大型市政計畫。柯文哲認為，這都是市府同仁努力不懈的成果。而這次活動也邀請3位市民代表：東明社宅青創戶、名山里里長，與先前在公開場合，嗆無黨籍立委林昶佐的環南市長會長林勝東。

柯文哲就職7周年，將以「擁抱科技 發現心台北」為題，向市民報告施政成果。2021年新冠疫情持續肆虐全世界，，當病毒從四面八方襲來，考驗著政府的應變能力，在如此的劇烈衝擊下，台北市的齒輪並沒有停止或減緩運轉。北市府表示，7周年記者會上將邀請3位市民代表，分別為東明社宅青創戶、名山里里長、環南市場攤商自治會長等，分享防疫過程中的小故事、大事件，讓民眾了解北市如何透過百年危機，努力運用科技防疫，促進數位轉型。

柯文哲在演講時表示，市府不以政黨利益犧牲國家利益，回憶起剛上任市長時，許多規劃都造到市府反駁，認為不可能做到，如今「連環南市長都能改建，我相信沒什麼事不可能」他也表示，現在只要提出某些改善規劃，也不會再聽到公務員苦喊「經費不足」來塘塞「市府570億債務都還完了，還缺什麼錢。」他也相信，市府未來可以有更多創新的想法。

林勝東說，環南市場經過多個市長的承諾，不論是李登輝、陳水扁、馬英九、郝龍斌，都曾說要改變環南市場的環境，卻沒有人真的做到，直到柯文哲上任後，市場才有了新氣象，他打趣稱柯文哲是「瘋子」對於他給予的貢獻表示感謝。

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佛教徒所穿所帶的衣物、念珠乃至錫杖等輔助修行用的器物，都可稱之為佛具。

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就內義而言，凡供養諸佛、莊嚴道場、修證佛法，以實踐修行佛法或舉行佛事活動所用器具即為佛具

 

中央銀行於23日公布2021年11月本國五大銀行(台銀、合庫銀、土銀、華銀及一銀)新承做放款統計，其中五大銀行新承做購屋貸款金額達719.06億元，月增89.5億元，為2016年1月房地合一實施以來單月新高紀錄，而房貸利率則維持在1.351%的歷史低檔。

央行指出，購屋貸款金額創近六年新高，主因是反映六都買賣移轉棟數月增9%，以及新成屋整批分戶貸款增加所致，另外也可能與房價上漲拉高整體購屋單價有關。

根據統計，11月六都買賣移轉棟數月增9%、年增5.53%，其中，台北市月增10.7%、年增17.63%；新北市月增10.79%、年減17.12%；台中市月增8.85%、年減8.26%；台南市月增8.21%、年增7.69%；高雄市月增15.59%、年增26.07%；桃園市月減0.02%、年增3.48%。

對於房市量價齊揚、新增購屋貸款未減少，央行表示，選擇性信用管制主要是基於金融穩定，希望金融機構放款不要過度集中在房地產，並非針對房價及房市買氣，主要是杜絕人為炒作，促使房市健康發展，房價合理溫和上漲。

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對於五大銀行新增房貸利率仍處於歷史低檔，央行表示，10月初有找16家銀行開會討論，溝通落實授信風險定價原則，但利率卻續低未見反彈，主要因當月以首購、優質戶、公教房貸等較低利率房貸居多，後續有待進一步觀察。

(圖片取自AFP)

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23日立院黨團協商，朝野達成共識將重審總預算。綠營看似讓步、釋出善意，但不到一天就原形畢露。民眾黨立委賴香伶、高虹安24日指控，民進黨立院黨團故技重施，企圖將爭議更大的「地方制度法」也如法炮製、逕付二讀，賴香伶更怒轟民進黨「完全不演！」

（取自賴香伶臉書）​​​​​

民進黨團21日提案通過將111年度總預算案自委員會抽出逕付二讀，引起在野黨與輿論強烈炮轟。23日終於在立法院長游錫堃主持黨團協商下達成共識，由民進黨團於24日院會提出復議，回到委員會審查階段。民進黨團總召柯建銘表示，民進黨提復議讓預算案回到委員會，國民黨召委在12月28日前排案審完，並在臨時會前完成三讀；國民黨立委賴士葆也承諾12月底前將預算案送出委員會。

原以為爭議會因朝野雙方各退一步而落幕，但24日的立法院院會又有了新的發展。據媒體報導，民進黨團上午率先遞案，將「地方制度法」修法排入報告事項，卻被林為洲等藍委發現民進黨打算故技重施，也將地制法逕付二讀、直接跳過委員會審查。藍委因此搶佔主席台，逼得游錫堃只能在10時19分宣布院會休息。

對此，民眾黨立委賴香伶則是痛批民進黨「原形畢露。」賴香伶表示，原以為民進黨對總預算提再審覆議是因受到外界極大壓力，沒想到「謙卑」不到一天，馬上又打算挾著人數優勢將爭議更大的《地方制度法》第四條修正草案提案逕付二讀。賴香伶表示，地制法在蔡英文下軍令狀的那刻開始，就注定立法監督行政對民進黨來說只是不切實際的幻想，痛斥民進黨「完全不演！」

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民眾黨立委高虹安也指出，修了一個字「或」後，人口門檻不再是地方升格必要條件，只要由上而下以「地位重要」即可決定何縣何市可以升格，「給予中央完全擴權。」高虹安更諷刺，民進黨只有這種時候立法效率才特別好。

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就內義而言，凡供養諸佛、莊嚴道場、修證佛法，以實踐修行佛法或舉行佛事活動所用器具即為佛具

洗衣店創業流程?

Speed Queen自助洗衣創業流程為來電或親臨洽談細節，並協助分析評估預計開店地點市場狀況，同時珕助現場勘查擬開店地點，確認其在水/電/瓦斯/排風/停車便利性均適合投幣式自助洗衣店，規劃提案店面所需機器種類、數量及相關配套設備，並提出後續裝機時程及水電/裝潢/瓦斯廣告施工時程。

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為了慶祝廣澤尊王的聖誕千秋，新竹市指澤宮每年都會在神明誕辰日這一天，舉辦「百斤米一世情」的捐米活動，今年雖然受到疫情影響，但活動並不中斷，迎來第十二周年的捐米活動，新竹市廣澤慈善協會會長呂侑倉表示，感謝社會各界共襄盛舉，這份愛心才能延續如此長久。

新竹振道長期支持地方的公益活動，一直以來都是指澤宮的贊助與推廣伙伴之一，新竹振道總經理劉中勝日前特別抽空，提前到指澤宮捐出愛心善款，希望善盡企業的社會責任，讓社會更有溫暖。

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如何選擇提供數位支付的點餐機?

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今年「百斤米一世情」的活動，預計在九月28號舉行，除了當天捐贈白米與物資給民眾以外，後續還有一系列的捐贈活動，會長將會帶著會員們到新竹縣、南投縣做物資與愛心捐贈，希望讓更多民眾感受到廣澤尊王的庇佑。

來源鏈接：https://www.thehubnews.net/archives/56699

為什麼大多餐飲逐漸採用自動結帳系統呢?好處在哪?

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即使是相同名稱的法器，也因為時代、國家區域乃至宗教的不同，而在形式、材料及製作方法上，有極大的差異。在佛教的工藝美術中，也往往都是以法器為代表。

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