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乳牙對咀嚼、發音和外觀很重要。此外，乳牙對恆牙的萌出還起到嚮導的作用。正常情況下乳牙必須維持到自然脫落的年齡，恆牙才能萌出到正常的位置。

　　孩子到二歲半左右全口乳牙長齊，直到六歲牙齒開始替換以前，全靠乳牙行使其功能，因此乳牙和恆牙是同等重要的。

　　乳牙對咀嚼、發音和外觀很重要。此外，乳牙對恆牙的萌出還起到嚮導的作用。正常情況下乳牙必須維持到自然脫落的年齡，恆牙才能萌出到正常的位置。乳牙如果早脫落，鄰牙就要往間隙傾斜，恆牙萌出時就沒有足夠的位置，造成恆牙排列擁擠。排列擁擠的牙齒就不易被刷乾淨，容易形成齲齒和牙周。

　　乳牙特別容易受到齲齒的侵害，因此要很好地進行保護。

　　1．從兩歲半開始可教給孩子正確的刷牙方法，每天要刷兩次牙，早晚各一次，到六歲時，孩子就能自己刷牙，但家長要進行監督。

　　2．要使用保健牙刷即刷頭小、刷毛軟、刷毛末端經過磨圓的。這種牙刷的優點是不會損傷牙齒和牙齦而且在內轉動靈活，可以刷到牙列的各個部位，有效地清除牙菌斑。

　　3．清除兩個牙之間的牙菌斑要使用牙線。兒童自己使用牙線有一定困難，可以由口腔專業人員或父母用牙線清除牙齒鄰面的牙菌斑。

根管治療前必知二三事

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　　4．氟化物

　　①在低氟區或適氟區要使用含氟牙膏以增強牙齒的結構，抑制致齲的細菌。3歲開始用含氟牙膏刷牙，牙膏的量不要太多，約黃豆大就行了。

　　②在醫生的指導下口服氟片也有一定的防齲效果。

　　③使用低濃度的含氟塗料，例如氟保護漆。

　　5．多吃些有營養及對牙齒有益的，少吃對牙齒有害的甜食。

　　6．定期進行口腔，最好每年進行一次。

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　　兒童每餐的吃飯時間最好不要超過30分鐘，因為如果養成吃飯過久的習慣，容易造成牙細菌的繁殖，增加患齲齒的機會。

　　馬來西亞的牙科專家發現，患齲齒的兒童一般都有一個不良習慣，即用餐時間長。於是，牙科醫生進一步研究，結果显示，如果在嘴裏停留時間超過半個小時，那麼容易造成牙細菌的滋生，增加患蛀牙齲齒的機會。“我們的研究證實，除非在宴會等特殊場合，兒童每餐吃飯時間應該控制在30分鐘內。”專家建議道。

　　專家還說：“用餐時間超過半個小時不但食物味道變差，使得兒童更不願進食，造成惡性循環，而且變冷的食物還影響消化，誘發腸胃等。”此外，如果兒童養成吃飯過久的習慣，不僅影響家庭的正常作息，而且對其未來的、集體生活也會帶來困擾。

什麼是根管治療？

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

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　　兩歲至五歲是兒童養成飲食習慣的關鍵時期，但是這個時期的幼兒充滿了好奇心和自主意識，容易受到外界環境的吸引，無法專心進食，對食物的好惡也慢慢建立。幼兒在6個月左右應該開始訓練咀嚼，這個時期家長如果未能及時給予足夠的幫助，導致缺乏咀嚼訓練，造成只喜歡吃流質食物，拒絕固體食物，長大后吃飯速度就會很慢。

　　專家提醒父母，如果發現孩子長期食慾不好，甚至造成生長發育比一般小孩要差，應該及時看醫生，以免拖延病情；同時父母應以身作則，均勻攝取各類食物；用餐時避免評論食物好壞，幫助子女建立良好的飲食習慣。

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 　　對於大家都來說，擁有一口潔白的牙齒是許多人都非常希望的。但是因為遺傳的原因導致有許多人出現黃牙的情況，給患者帶來了很大的傷害。

　　冷光美白牙齒不適合遺傳性黃牙患者

　　遺傳性黃牙美白之不適者一，嚴重的牙周病患者牙齦容易流血，因此在使用美白藥劑時容易造成牙齒敏感，建議先請醫生將牙周病治癒后再進行牙齒美白。

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似真牙醫診所醫療團隊給你一口美麗好牙

　　15歲以下的青少年的牙體比較容易敏感，也不宜美白牙齒，最好成年以後再做。

　　遺傳性黃牙美白之不適者二，年齡太小的人牙槽骨及牙齦組織都不穩定，做牙齒美白時過氧化物會影響牙周組織的發育。皓齒美白牙齒雖然對人體無害，但不建議孕婦進行。

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專業牙科,隱適美矯正專家,教你正確清潔口腔

什麼是「invisalign隱適美隱形牙套」如其名，「隱適美」就是隱形牙套(又稱：透明牙套)，具有超過上百項專利，在全球已廣泛使用的革命性產品。

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矯正牙齒也能很低調,隱適美讓美沒有距離

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女性染淋病難察覺

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 　　激光美白和冷光美白哪種好？

　　激光美白牙齒vs冷光美白牙齒：

　　對激光嫩膚和光子嫩膚稍有了解的消費者都知道，光子是冷激光，進行嫩膚時肌膚不會有灼傷感。同理，冷光牙齒美白作為激光牙齒美白之後的“後起新秀”同樣有它這方面的優勢。

　　激光牙齒美白由於照射過程中有高熱產生，因此會使牙齒脫水，對敏感的牙齦也會造成一定的影響，更重要的是激光美白之後的牙齒由於脫水，會呈現出一種不太自然的白色。

隱適美前後矯正對照圖

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很多人會問到底RT-PCR準不準？其實利用RT-PCR方法檢測愛滋病毒，其敏感性及特異性是目前最高最準確的方法之一

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台灣近年來不孕症盛行率有愈來愈多的趨勢， 雖然沒有正式的統計但婦產科醫師的估計是高達約10～15%的夫妻有此方面的問題

　　而冷光沒有激光照射時產生的高熱，不會對敏感的牙齒造成刺激，同時經過美白后的牙齒會呈現出自然的晶瑩透白的色澤。不過作為新技術，具有這些優勢的同時，冷光牙齒美白也會比傳統激光牙齒美白的價格貴一些，其有效期大概是兩年。

　　一口整齊又亮白的牙齒，不僅上鏡，還能給人優雅上品女的迷人印象，所以要求完美的你，牙齒黃怎麼可以？看了上面兩種牙齒美白方法。是不是想立刻就去試試呢？

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笑齦矯正,更多照片案例

來看看似真牙醫診所的案例..

微感冒得吃藥？紫錐花,紫錐菊打擊感冒效果增六成

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菜花皰疹病源不同，大部份是性行為感染

引起菜花(生殖器疣、尖形濕疣)感染的HPV幾乎都是經由性交傳染的，由於在性交過程中，可能發生微小擦傷，HPV就可以經由這樣的小傷口

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 　　淡黃色牙齒才是最的

　　市場上有很多的牙膏廣告，有主打美白效果的，也有針對抗和清熱去火等的，有調查显示90%的人主要是根據廣告選牙膏。北大正畸科博士醫師認為，這是一個嚴重的誤區。醫學上認為淡黃色的牙齒才是健康的，過分追求美白是心理作用，反而會犧牲牙齒健康。

　　炎熱的夏天到了，隨着氣溫的升高，各種牙齒也隨之而來，那麼夏天我們需要做好哪些牙齒的保健工作呢？

　　夏天容易休息不好，可能會導致牙周疾病的高發。牙齦腫脹，刷牙出血等等。所以夏天我們要首先要注意牙齦的健康。

　　除了每天三次的認真刷牙以外，沖牙器，牙線，牙間隙刷等等清理牙周的工具要正確，經常的使用。

　　注意休息，多，都是對維護健康的牙齦非常重要的。

要如何讓孩子吃兒童保健食品

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皰疹治療的10個常見方法

通常一般人會把帶狀皰疹跟單純皰疹混淆 以為是相同的 雖然都是病毒性 其實是有差別的

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　　夏天很多朋友喜歡喝各種各樣的飲料，其中碳酸飲料對牙齒的傷害是很大的，長期大量的飲用碳酸類的飲料可能會導致牙齒大面積的腐蝕，尤其是子要特別特別的注意。少喝或者不喝碳酸類飲料，喝完立即漱口都是防止碳酸類飲料侵害牙齒的必要措施。

　　炎熱的夏季很多朋友喜歡喝特別特別涼的水甚至直接吃冰塊。這些習慣都是對牙齒非常不好的。堅硬的冰塊和瞬間降低的溫度都可能造成牙齒的隱裂甚至直接折斷。一旦這些發生可能就只能拿除牙齒甚至直接導致拔牙。所以我們應該盡量克服這些不良習慣。

　　夏天為了補充營養和各種維生素，鹽分等，我們最好多吃水果。很多水果的含糖量很高，我們也要記得吃完水果漱口。

　　夏天最好多吃高纖維的，比如蔬菜，粗糧，芹菜、卷心菜、菠菜、韭菜等，除有利於保護牙齒，對促進青少年兒童的下頜發達和牙齒整齊等，也很有效果。

　　當然，最重要的還是我們平時注意保護牙齒的意識，以及定期看牙醫，出現牙齒的疾病不要忌疾諱醫，及時找牙醫處理，在專業牙醫的指導下用藥。祝大家都能順利度過炎熱的夏天。

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不要當暴牙妹,進行露牙齦矯正,讓你放心開懷大笑!

水雷射上唇定位術則是運用在牙齒的長短比例是正常的，但笑的時候臉部的肌肉會將上嘴唇提到太高的位置

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益生菌怎麼吃？

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寶寶頭型不正，如何矯正?

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如果牙齦外露，該如何解決?

似真牙醫診所的牙冠增長術的目的就是除去這些多餘的牙齦及齒槽骨，讓完美比例的牙齒重新顯露出來。

你有多久沒有關心你的牙齒了？根據調查，發現有超過五成民眾不知道牙齒與失智症及吸入性肺炎之間的關聯性！而滿意自己牙齒外觀者不到10%，牙齒泛黃、蛀牙與牙齒不整齊是民眾前三個困擾狀況，此外，更有超過4成民眾有二次診療或感受不佳的看牙經驗，治療成效不彰及醫師專業度不足為主因。

缺牙不處理 患失智症機率恐高出三倍

根據日本名古屋大學醫學研究所上田實教授研究，若放任缺牙不處理，罹患阿茲海默症的風險會高出統計值三倍，因為經常咀嚼固態食物可刺激大腦，有助於預防失智！而因咀嚼不佳，無法將食物磨碎而難以吞嚥，食物就容易掉入氣管，使人嗆到或引發吸入性肺炎，但調查顯示有超過五成民眾不知道牙齒與失智症及吸入性肺炎之間的關聯性。

缺牙為目前最大牙齒問題之一

調查顯示有四分之一民眾有「缺牙」狀況，而可能導致缺牙主因的「蛀牙」及「牙周病」狀況各佔54%及27%，顯現缺牙為目前國人最大的牙齒問題之一。陳福樂醫師指出，上述這些風險都與是否擁有健康牙齒相關，缺牙是現在國人牙齒健康的最大隱憂！

缺牙想植牙不要求快貪便宜

「有缺牙問題就要與醫生討論並解決，不能想著靠其他牙齒就好，因為這樣可能影響其他牙齒，對咀嚼能力帶來更大影響！植牙相對來說是較一勞永逸的選擇，但絕對不要求快貪便宜，應先針對牙齒進行全面性評估，確認骨骼、牙床狀況及是否有牙周病狀況後再決定是否進行植牙！」陳醫師補充道。

滿意牙齒美觀民眾僅佔8%！

調查顯示，只有8%民眾滿意或非常滿意自己的牙齒外觀，近6成民眾認為「牙齒泛黃」是自己牙齒目前最大問題，近5成民眾會想進行牙齒美白服務，說明了民眾不滿意自己牙齒美觀程度，對此，陳醫師表示這也是近幾年牙齒美白服務需求大增的原因。

美白貼片不是快跟白就好

但醫師也提醒大家在考慮美白療程時，

給人完美的第一印象，就是要和露牙齦 Say bye bye

微創植牙:藉由水雷射優異的特性，在骨脊條件許可下植牙。水雷射微創植牙創傷最小

六種按摩男性陰莖增長的方法

有人抱怨因為太小，從來不敢進三溫暖洗溫泉，甚至有不敢使用公共廁所，以免因太小被人嘲笑

CURIOUS庫雷斯獨家專利紫錐菊萃取

紫錐菊的使用可參考：歐洲藥典ESCOP、美國藥典USP、德國藥典DAB、世界衛生組織(WHO) 、Commission E等

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不是快跟白就好，透光度、反光度、協調性與自然感都是考量因素，牙齒上緣是否呈現自然凹凸、牙齒透光度是否均勻、左右兩側牙齒的反光度是否一致，與整體臉型、五官的協調性等，都是擁有自然、美麗與適合的牙齒之關鍵！

年紀大就不能矯正牙齒？醫：須以牙齒狀況作為判斷標準

調查結果中，有超過3成民眾認為牙齒矯正最適合的年齡是在12-19歲，陳醫師表示，許多民眾認為認為年紀較大者就不適合矯正，能否矯正應以整體牙齒狀況來做為判斷標準，而非以年齡來考量！所以許多人卻因為咬合不正而導致咀嚼不佳或牙齦萎縮，只要透過矯正都能獲得改善，現在更有可自由拆卸的隱形牙套，讓有需求的人都能在較短且不影響日常生活下進行矯正。

4成民眾有二次診療經驗！ 牙齒問題無法被解決為主因

牙痛要人命，卻有許多民眾看了牙卻沒解決問題！根據調查，有超過4成的民眾有過二次診療或感受不佳的看診經驗，與「牙齒問題未完全解決」原因最相關。陳醫師表示，看診時患者要清楚表達牙齒狀況及期望解決的主要問題，而醫生在傾聽患者主訴、告知患者造成主訴的可能原因後，提供患者醫療建議，且很多牙齒問題不是一次性能完全解決，雙方需再透過充份的討論與評估，患者確認最符合自己需求的治療計劃及目標，雙方有了治療共識後，再開始進行療程，而醫師也需要告知患者治療可能發生的風險。

註一：此調查針對波仕特線上市調網20~59歲會員進行問卷調查，男女比例各半，居住地使用台灣母體配額，回收有效樣本為600份，調查時間為2021年11月2日到8日，在95%的信心水準下，正負誤差為4%內。


看了這篇文章的人，也看了…

來源鏈接：https://www.edh.tw/article/29527

預約板橋人工植牙專科醫師

本院極重視醫療品質的落實，對於感染控制的控管以及醫護人員的訓練投入甚多心力。

紫錐菊(紫錐花)的保健食品怎麼選擇？

總咖啡酸衍生物是為紫錐菊產品是否可以提供足夠效果的重要指標。

成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

腸病毒感染的特殊表現，包括了手足口病與疹性咽峽炎，其中腸病毒71型感染的併發症特別厲害，主要會出現腦炎與心肺衰竭，有很高的死亡率。

如何做愛滋篩檢?

接觸後7天內都稱為空窗期，接觸後7-10天可測RT-PCR。 民生的建議是10天後再進行測定

你的生活型態是否促進發炎？

我們現在知道，微生物失調和生物多樣性低落可能助長、延續慢性疼痛，使疼痛加劇，我希望讀者能注意自己的飲食與食物攝取，照顧體內微生物組，因為牠們對生理與心理健康的眾多面向都有重要影響。如要建立正常的炎性疼痛反應，維持生物多樣性及健康的腸道是不可或缺的條件。

實驗室繁殖的小鼠體內可能完全沒有微生物，牠們稱作無菌鼠。研究人員誘發無菌鼠的疼痛反應時，牠們對任何發炎的疼痛感知都比較低，但這不代表我們可以透過消滅體內微生物來減緩疼痛。這項實驗顯示，我們可以透過補充各種益生菌調整腸道微生物組，進而改變疼痛反應。另一項骨關節炎研究顯示，膝蓋與髖部疼痛程度與患者體內的微生物組種類有關。
（編輯推薦：

傑出腸胃科醫師、作家暨神經科學家艾莫隆．邁爾（Emeran Mayer）教授提到一種「健康欠佳狀態」，他稱之為「前疾病期」狀態。我的診所有許多這樣的病患，也有大量慢性疼痛患者一開始就是處於這種狀態，他們整體上還算健康，不過由於生活環境、工作壓力及慢性疼痛等綜合因素，他們長期疲勞或處於壓力之中。他們時間和精力有限，難以每天運動、照顧自己；瀕臨肥胖邊緣，飲食習慣欠佳，匆忙的午餐時間只能攝取速食、包裝三明治及含糖飲料。他們的睡眠品質不佳，出現疲勞、反覆疼痛的症狀，根管治療前必知二三事

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不敢相信菜花就是這樣治好的

花其實就是肛門生殖器疣（又稱為尖性濕疣）的俗稱。廣義來講，菜花其實也是人類乳突病毒感染造成的病毒疣的一種類型。

怎麼決定是否需作牙冠增長術?

牙齒未完全萌發:大笑時會看到許多牙肉，影響美觀(露齦笑)，「牙冠增長術」可以使未完全萌發牙完整露出，改善病人外觀。

預防感冒出奇招!

有種方法教你擋病毒,來了解一下紫錐菊的功能

如果求診於一般科醫師，可能會得到各種退化性疾病的診斷。

壓力系統持續啟動的狀態會影響腸—微生物相—腦軸線，導致全身性低度發炎與大腦的神經發炎現象。這種發炎也可能出現於腸道內，導致釋放更多脂多醣（一種炎性化學物質），造成腸漏症。

面對慢性壓力與童年或成年逆境，不只腸道疼痛感會提高，周身疼痛都會加劇。不幸的是，這種壓力又反過來提高過度加工之高糖食品（所謂「療癒食物」）的需求，而這種飲食只會使慢性疼痛更加惡化。

回答下列問題，檢視自己目前的飲食是否助長體內發炎。
（編輯推薦：

1. 你每天都攝取某種形式的加工外帶食品嗎？
   每日攝取加工食品會使腸道發炎加劇，而且身體沒有時間自我修復。
2. 你每天都攝取加工肉品嗎？
   加工肉品含有大量飽和脂肪，而且會釋放助長發炎的危險反式脂肪。
3. 你每天都攝取精製麵粉／麵包產品嗎（例如可頌、漢堡麵包等）？
   精製的麵包產品消化太快，易使壞菌過度生長。
4. 你的飲食欠缺纖維嗎？
   纖維就像掃把，能清除腸道中的毒素。高度加工食品的纖維含量非常低。
5. 你的日常飲食欠缺植物營養素（phytonutrient）嗎？
   植物營養素主要存在於水果、蔬菜、堅果及種子中，而且具有消炎、抗氧化的特性，有助於抑制發炎。
6. 你每天運動充足嗎？例如散步等三十分鐘以下適度活動。
   脂肪組織會促進發炎。
7. 你認為自己的飲食是否脂肪酸不平衡？
   反式脂肪容易導致發炎。如果每日攝取外帶及加工食品，易有脂肪酸不平衡的現象。
8. 你是否遭遇情緒壓力或不健康的人際關係？
   這些情況都會助長發炎、阻礙傷口癒合、提高免疫抑制。

如果有超過五道問題的答案為「是」，那我強烈建議你開始改變自己的飲食習慣，因為這可能是你疼痛的原因之一。促炎生活型態的問題不僅在於這些食物可能導致腸道局部發炎，劣質食品一旦進入體內，還會釋放炎性化學物質（脂肪激素，adipokines），造成疼痛。

幫助身體消炎的兩大飲食重點，下一頁搶先看！

來源鏈接：https://www.edh.tw/article/29514

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關於性病檢查你應該知道的9件事

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每個步驟推敲再三、量身訂製 , 只為了讓每位走進診所的患者 , 都能夠得到最合適的治療 , 重現牙齒與生俱來的美麗 , 健康 , 功能。

缺油型乾眼症，是門診中最常見的一類乾眼症，通常早上一起床症狀最嚴重。造成原因最多是因為瞼板腺功能障礙，導致淚水揮發量過高所引起。




檢查需要多項綜合評估後，才能診斷並分級，針對不同分級做適當的治療。治療主要是增加補充淚水、降低淚液揮發、改善淚液成分、降低眼表發炎。






缺油型乾眼症原因




長期的眼瞼發炎、瞼板腺功能障礙是造成缺油性乾眼症的常見原因。因為製造淚液油脂層的功能下降，造成淚液揮發過快。此類患者亦有長期眼表發炎的狀況。




其他會造成淚液揮發過多的因素包含甲狀腺眼疾造成的凸眼、眼瞼閉合不全等等。






瞼板腺功能障礙

瞼板腺，又可以叫做麥氏腺（Meibomian gland），是一種在眼瞼周圍的特殊皮脂腺。位於瞼板之中，開口在上下睫毛根部附近，主要的功能為分泌油脂層。




好的油脂層可減緩水液層的揮發、維持淚液膜的表面張力、避免淚液流到臉頰、潤滑眼瞼及眼球的接觸面。








瞼板腺功能障礙（Meibomian gland dysfunction, MGD）是因為腺體上皮角質增生、分泌物黏稠度增加，造成腺管阻塞。可能跟年紀、性別、賀爾蒙失調、藥物、隱形眼鏡相關，在油性皮膚及年老者中十分常見。




腺體一開始功能不佳且分泌過多，阻塞後會造成腺體擴張、淚液揮發加劇、淚液滲透壓增加、眼表發炎損害，晚期甚至腺體萎縮斷裂。




若已進展到腺體萎縮，此時難以治癒。早期介入治療才能避免病情惡化至最後一階段。




此類患者晚上睡眠時發炎分泌物堆積，所以一早起床症狀最嚴重。






缺油型乾眼症檢查




除了基本缺水型乾眼的檢查之外，要評估瞼板腺的健康狀況




● 裂隙燈，檢查瞼板腺及眼皮




  ○ 眼皮緣皮膚發炎不平滑、脂漏性變化、感染、毛細血管擴張。


  ○
 
瞼版腺堵塞程度、黏稠混濁分泌物、擠出牙膏狀物、感染發炎、瞼版腺萎縮。






●
 
淚液油脂層分析儀（眼表面干涉儀） 




  ○
 
精準檢測瞼版腺的結構功能、淚膜油脂層的厚度與分布、自動眨眼紀錄、量化腺體中斷量。




  ○
 
瞼板腺功能障礙嚴重者，可見腺體萎縮斷掉，甚至擠不出任何分泌物。




  ○
 
阻塞時間較久或較嚴重的病患，建議接受檢測，亦可做為後續搭配瞼板腺熱脈動治療儀治療的指標。此檢查為自費項目，健保不給付。






缺油型乾眼症分級






第一級讓患者知道瞼板腺功能障礙、改善環境、可提前開始眼皮清潔熱敷。




第二級清潔熱敷為主、增加omega3攝取、使用人工淚液物、抗生素藥水，可提前口服抗生素治療。




第三級清潔熱敷加上口服抗生素為主、睡前使用人工淚膠，可提前使用抗發炎藥物。




第四級清潔熱敷及口服抗生素，加上抗發炎藥物。




若合併其他疾病，需依照個別狀況加強治療。








缺油型乾眼症治療




◆ 眼瞼清潔、溫熱敷、按摩










眼瞼清潔最為重要！每天使用潔眼片，或是溫和稀釋的嬰兒洗髮精清潔眼皮，尤其是睫毛根部近瞼板腺開口的位置。




溫熱敷可將阻塞凝結的油脂軟化，改善腺體功能和油脂分泌的狀況。每天1-2次，每次15-20分鐘，能恆溫40-45度且可清洗的熱敷眼罩為佳。清潔臉部後再熱敷。




按摩時手指緊貼眼部皮膚（瞼板腺外側皮膚），用指腹適度擠壓眼瞼，從眉毛往眼皮緣方向推壓，幫助分泌物的排出。上下眼瞼都要按摩。






◆ 
人工淚液、人工淚膠

除了一般含水的人工淚液，另含油脂成分的人工淚液以及人工淚膠。




人工淚液的主成份是水、保濕劑、增稠劑，可保濕、稀釋發炎物質、降低淚液滲透壓。




一般瓶裝的人工淚液都含防腐劑，

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過敏原檢測 – 你的營養，可能是孩子的毒藥！

從小就患有嚴重過敏的高檢師，包含氣喘、皮膚搔癢、腸胃毛病，狀況差到要準備過敏藥物跟支氣管擴張劑，那種打噴嚏跟流鼻水一次要用掉半包衛生紙或是不吸藥劑就有種快活不過來的感覺，我相信同樣是過敏的大朋友小朋友一定都有相同感受吧!

什麼是根管治療？

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

若使用頻率一天超過4次、戴隱形眼鏡、眼睛易過敏者，建議改用單支裝不含防腐劑的人工淚液，減少防腐劑對眼睛的傷害。




人工淚膠睡前使用，提供睡眠時持續保濕功效，可避免早晨起床時，因睜開眼時太乾燥造成的角膜破皮。也可在白天使用淚膠，但因質地黏稠，可能會造成暫時性的視力模糊。






◆ 
瞼板腺疏通治療






門診時，醫師會在裂隙燈下，用瞼板腺夾疏通瞼板腺。 




瞼板腺熱脈動治療儀是通過FDA認證的瞼板腺功能障礙治療設備，透過機器的增溫與脈動式擠壓，可增加眼瞼血液循環、疏通瞼板腺、促進新的腺體分泌、維持油脂正常的代謝，達到根本改善。一次療程約12分鐘，可馬上恢復正常日常作息。效果約可持續8個月至2年，可減少用藥頻率及不適感。






◆ 
抗生素藥水、抗發炎藥水






短期抗生素藥水可減少眼皮緣的細菌量。紅黴素可有效減少細菌的脂肪酶、改善瞼板脂肪成份。




短期抗發炎類固醇藥水可有效抗發炎，在有角膜浸潤或血管新生等嚴重發炎的患者上，可考慮使用。目前有單支裝不含防腐的類固醇藥水，減少防腐劑對眼睛的負擔。






◆ 
飲食改變






不飽和脂肪酸 （EPA、DHA）可減少發炎並改變瞼板脂肪的成份，改善乾眼症的同時，也有心血管保護、改善大腦功能以及免疫系統的功效。




魚油、鯡魚、鮪魚、鯖魚、沙丁魚、秋刀魚等油脂多的深海魚中含有豐富的Omega-3，素食者可改吃亞麻仁籽油、核桃、芥花油。




目前對於乾眼症的研究效果，雖未定論，但臨床上部分患者服用一段時間後有明顯改善。應注意適當的補充即可，攝取過量可能增加男性前列腺癌的風險。






◆ 
口服抗生素 








口服四環黴素（tetracycline）或其相關藥物 （doxyclcine，minocycline） 約3-4週後能有效控制眼瞼板發炎，尤其有酒糟體質者。常見副作用是對光敏感，以及引起牙釉質異常，因此8歲以下兒童、孕婦及哺乳期婦女慎用。




孕婦、哺乳者、孩童或是對四環黴素過敏者，可視情況用口服紅黴素替代。






◆ 
合併其他疾病








瞼板腺功能障礙患者常會合併其他眼疾，應依個別狀況加強治療，中斷惡性循環。




蠕型蟎瞼緣炎：茶樹精油搭配眼瞼清潔儀




霰粒腫：切除、局部類固醇注射




前眼皮炎：局部抗生素、局部類固醇




黏膜角化：治療型隱形眼鏡




倒睫毛：拔除、電燒






小提醒




乾眼症有許多成因，治療也有許多方法。最重要的還是在早期有症狀時，提早就醫。經過眼科醫師仔細評估後，確認是哪一類型的乾眼症，才能給予最適合的治療。




臨床上乾眼症單一的治療方式，常常無法解決問題，有時需要多層次的階段性治療，再配合生活習慣的改變，才能真正解救乾眼症！

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2018/06/dry-eye_12.html

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「我兒子晚上睡覺都翻來覆去、常常尿床，而且嘴巴開開打鼾很大聲！是不是遺傳到他爸爸？」恩恩的媽媽問。




「遺傳？通常不是喔。」我心裡打了個問號，因為造成大人、小孩打鼾的原因可大不相同。




幫恩恩做完X光以及鼻咽內視鏡檢查後，我告訴恩恩的媽媽，他的扁桃腺與腺樣體肥大，幾乎已經完全阻塞呼吸道了。




我提到如果藥物治療無效，必須切除一部分肥大的扁桃腺與腺樣體。




「切除扁桃腺不會降低免疫力嗎？小孩子麻醉和手術很危險吧？切除以後會不會容易復發？」




面對愛子心切的家長一連串的問題，我已經習以為常，一一地向他們解釋這個疾病的來龍去脈。






扁桃腺跟腺樣體是什麼？




扁桃腺嘴巴張開就看的到，而腺樣體（增殖體）位於鼻腔的最深處，無法從外觀看出，因此常常被忽略。他們都是由一團淋巴組織所構成，反覆的細菌感染發炎會使扁桃腺與腺樣體變得腫大，阻塞鼻呼吸的通道，導致小朋友鼻塞、張口呼吸、吃飯慢吞吞，而晚上打鼾、夜驚或夜尿、尿床。




加上腺體的表面有許多凹窩，會成為細菌躲藏的溫床，引起鼻竇炎或中耳炎反覆發作。更重要的是，因扁桃腺及腺樣體肥大所以起的兒童阻塞性睡眠呼吸中止症，對於生長發育以及學習表現有重大的影響，包括：




1. 專注力與學習能力下降、反應遲鈍，甚至被認為有「注意力不足過動症」




2. 白天嗜睡或脾氣暴躁，嚴重時可能有侵略攻擊性的行為




3. 因缺氧無法進入深度睡眠，使生長激素分泌不足，發育遲緩




4. 顏面骨生長異常：嘴唇厚而上翹，暴牙，形成特有的外觀：「腺樣體面容」，俗稱阿呆臉。









切除扁桃腺不會降低免疫力嗎？




醫師會先採用藥物治療看是否消腫；然而，美國小兒科醫學會對於兒童阻塞性睡眠呼吸終止症的治療指引，第一線治療方式即是扁桃腺與腺樣體切除術。人體除了扁桃腺外，另有舌扁桃、耳咽管扁桃、咽部淋巴組織等，

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都有同等功能。




扁桃腺切除後，其他的腺體會很快地取代他的功能。已有非常充足而強烈的文獻證實，切除扁桃腺與腺樣體的三歲以上兒童，其免疫力和未曾手術的同齡健康兒童沒有任何差別。






小孩子麻醉和手術有什麼危險？




手術前會進行完整術前檢查，並由麻醉科醫師加以評估並給予諮詢，而手術本身因採取微創的方式，以微型吸絞器搭配內視鏡輔助，可精準地針對造成阻塞的部位進行去除，保留正常的腺體，因此傷口小、出血量少而疼痛輕微，術後即可經口進食。




而手術時間縮短至一小時內，降低麻醉的負擔與風險。可有效避免以往傳統手術採取全腺體切除，並因器械與視野受限，較容易傷及深部肌肉層所造成的劇烈疼痛與出血。









部分切除以後會不會容易復發？




反覆細菌感染與發炎使腺體腫大，是緩慢而累積的過程，通常要一年以上到數年才會造成阻塞。而3到7歲是扁桃腺與腺樣體肥大的高峰期，跟據統計，接受過扁桃腺與腺樣體切除的兒童，幾乎不會有復發的問題，因為從青春期開始，這些腺體就會慢慢退化縮小。




成人後即便有上呼吸道感染，也罕有此類問題發生。過度肥大而沒有處理的扁桃腺與腺樣體，除了阻塞呼吸道，引發打鼾與睡眠呼吸中止症，還往往演變成慢性腺樣體炎、慢性扁桃腺炎，造成反覆發燒、喉嚨痛的問題。






重點筆記




1. 兒童打鼾與睡眠呼吸中止症最主要的原因是扁桃腺與腺樣體肥大，第一線治療為扁桃腺與腺樣體切除術。




2. 妥善治療此疾病可改善睡眠品質與夜尿、尿床情形，回復原有學習、記憶與專注力，改善過動或其他行為問題，並避免生長遲緩及顏面骨的發育異常。




3. 利用微創手術進行扁桃腺與腺樣體切除，可減少出血、降低疼痛、縮短手術及麻醉時間，較快回到正常的生活。

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2018/09/obstructive-sleep-apnea-children.html

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我們每天呼吸空氣來獲取足夠的氧氣，並排出二氧化碳，雖然感覺不到它的存在，但肺臟健康事關重大，肺癌已經蟬聯國人癌症死亡率第一名多年，一起來了解。




癌症起源於細胞的變異，肺癌細胞不像正常細胞那般依照正常週期成長、死亡，而會形成腫塊，侵犯鄰近組織，甚至經由血液或淋巴轉移到身體其他地方。根據細胞的樣貌，我們把肺癌區分成兩種類型。一種是「小細胞肺癌」，另一種是「非小細胞肺癌」；「小細胞肺癌」的患者比較少，約八成五的患者罹患的肺癌屬於「非小細胞肺癌」，非小細胞肺癌裡面又包含了肺腺癌、大細胞癌、鱗狀細胞癌。我們先針對非小細胞肺癌的部分討論。


發現肺癌之後，醫師會先替患者安排適合的檢查，確定癌症分期。癌症分期代表著目前癌細胞進展的程度，我們需要根據電腦斷層、支氣管鏡等各種檢查，評估腫瘤（Tumor）的大小和侵犯位置，了解淋巴結（Nodes）受影響的程度，並找出癌症是否轉移（Metastasis）到其他器官。我們取這三項指標的英文字第一個字母，合稱為「TNM分期」，將腫瘤侵襲的程度分成四期，第一期為初期局部侵犯，第四期為轉移的癌症。了解患者癌症處於哪一時期，再合併考量個人身體狀況後，醫師才能制定出適合患者的治療計畫。







肺癌第三期屬於「局部廣泛性」肺癌，這時癌細胞尚未轉移到全身各處，但腫瘤本身可能比較大、或侵犯胸壁；或是癌細胞侵襲到超出原始腫瘤肺臟之外的淋巴結。以下幾種狀況都屬於非小細胞肺癌的肺癌第三期：




1. 淋巴結侵犯屬於N0或N1，代表淋巴結侵犯尚未超出原本腫瘤生長處的肺臟，但腫瘤狀況較嚴重，像是腫瘤較大，於同側肺臟有次發的腫瘤形成，或腫瘤已經侵犯胸壁、支氣管、或縱膈腔。




2. 淋巴結侵犯屬於N2。代表癌細胞已經侵犯縱膈腔靠腫瘤同惻肺臟的淋巴結，或是侵犯氣管下方的淋巴結。




3. 淋巴結侵犯屬於N3。代表癌細胞已經侵犯縱膈腔靠腫瘤對惻肺臟的淋巴結，或已經是侵犯到鎖骨附近或頸部附近的淋巴結了。







一般來說，治療癌症的方式可以分為「局部治療」和「全身性治療」。




「局部治療」包括了「手術」和「放射治療」。手術治療可以切除癌症組織，移除可能受癌症侵襲或已有癌症的淋巴結。放射治療則是利用高能量的放射線來擊潰癌症細胞，通常簡稱為電療。




「全身性治療」有大家常聽到的「化學治療」、「免疫治療」、及「標靶治療」。「化學治療」是靠藥物影響癌細胞的生命週期，讓癌細胞無法複製增多，簡稱為化療，是大家最耳熟能詳的癌症治療方式。「免疫治療」則會活化身體的免疫系統來攻擊癌細胞。「標靶治療」能避免癌細胞取得營養或增生訊號，藉此影響癌細胞的存活。面對第三期肺癌，通常不會單獨使用一種方法。醫師可能會建議同時進行兩種治療，或是安排一系列的治療過程。







由於肺癌第三期處於局部晚期癌症，代表某些癌細胞可能「不安於室」，正在蠢蠢欲動的往外擴張勢力範圍，這時的治療方式就不一定能單靠手術將腫瘤切除乾淨，而需要採用化學治療、免疫治療等全身性治療方式控制癌細胞。







如果沒有縱膈腔淋巴結的侵犯，也就是屬於IIIA的肺癌第三期，可以先進行手術切除肺癌腫瘤與淋巴結，再視檢體邊緣是否有癌細胞，輔以同步化療加電療，或單用化學治療。手術前可能先進行數個療程的化學治療，讓腫瘤縮小以利手術進行。




如果患者身體狀況或腫瘤狀況不適合手術的時候，考慮先用同步根治性化療加電療，再配合十二個月的免疫治療。




如果已經有縱膈腔淋巴結的轉移，屬於IIIB或IIIC，主要就得先做同步根治性化療加電療，再配合免疫治療。




萬一患者是先接受了手術，

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在手術取下的淋巴結裡發現有縱膈腔淋巴結的轉移，而發現為N2的狀況，就需在術後追加做化療與電療。







近幾年蓬勃發展的免疫治療，已被運用到多種癌症，也可提升肺癌患者的存活率。




我們的免疫系統是用來防衛身體的「私人部隊」，只要發現不屬於自己身體的細菌、病毒、或細胞，都會活化免疫系統加以攻擊。但是有部分癌細胞卻能藉著偽裝，躲過免疫系統的攻擊。「免疫治療」就是幫忙免疫系統解除癌細胞的偽裝來增強免疫系統攻擊癌細胞的能力。







正常狀況下，我們的細胞會有生命週期，並在適當的時機凋亡，稱為「程序性細胞死亡（Programmed Cell Death）」。癌細胞為什麼可以不斷增生，擴張勢力範圍，又躲過免疫系統的攻擊呢？其中一個原因就是癌細胞透過增加表面的PDL1並與T細胞上的PD-1結合，這樣一來就能關閉免疫系統，癌細胞因此不受T細胞攻擊死亡。PD就是programmed death的縮寫，L代表Ligand配體，所以癌細胞表面的PD-L1就像個啟動剎車的開關，當癌細胞表面的PD-L1與T細胞的PD-1結合，就像啟動T細胞的剎車，T細胞就放過了癌細胞。




當科學家找到這個讓癌細胞存活的狡猾機制後，當然就能加以反制啦。免疫治療的藥物可以是先去找癌細胞的PD-L1，或是去找T細胞的PD-1，以阻止癌細胞的PD-L1與T細胞的PD-1結合，讓癌細胞無法啟動剎車、矇騙T細胞，身體免疫系統辨認出癌細胞後，便能發動攻擊殺死癌細胞。




簡單來說，癌細胞有躲避被身體免疫系統認出的能力，而免疫治療就是破解癌細胞躲藏的方式，讓免疫系統認出並攻擊癌細胞。




目前免疫治療的藥物需要靠靜脈輸液導入體內，以目前第三期非小細胞肺癌無法手術的病人來說，同步放化療結束後，若無立即的病情改變，患者約每兩星期注射一次，一次注射六十分鐘，共使用一年，能延長之前治療帶來的效果。




大部分的病人接受免疫治療治療時，常見的副作用是覺得很疲憊很累，即使睡眠充足還是不見改善。並且可能出現咳嗽加劇、皮疹、皮炎、噁心、腹瀉、食慾下降、便秘感。偶爾會出現肌肉和骨頭疼痛。







在免疫治療的過程中，可能出現肺部、腸道、肝臟、皮膚等器官發炎之副作用，要特別留意。另外，孕婦或哺乳者無法接受免疫治療，否則會傷到小寶寶。




接受癌症第三期的治療過程可能比較辛苦，但在更多元療法的幫助下，目前的治療成效已比過去有長足的進步。




患者記得要按時回診檢查並作影像追蹤，大約在治療後的前三年，要每三個月到六個月之間回診，並做一次胸腔的電腦斷層。平常除了注意肺癌發展的情形之外，血壓、血脂、血糖狀況也得多加留心。若想要施打流感、皮蛇（帶狀皰疹）、肺炎鏈球菌等疫苗前，請記得向醫師諮詢。當然，患者還要定期找牙醫洗牙和檢查口腔，並注意其他種類的癌症篩檢。







平時要養成健康的生活習慣，規律運動，飲食均衡，喝足量的水，萬一治療後食慾太差或體重過輕，可以找營養師調整飲食。患者要避免喝太多酒，還有很重要的一點是「務必戒菸」，戒菸真的很難，但為了肺臟和其他器官的健康，請務必戒菸。維持健康的生活習慣，也能提升治療的效果呢。

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2019/01/lung-cancer-stage-3.html

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