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「你看看你，蛀牙了齁，你自己不刷牙齁。」




「你看，牙齒黑黑的，你自己刷牙都亂刷齁。」




兩個不同小病人的家長，聽到小孩蛀牙了，反應都很類似。




但我的反應卻不太一樣，我順著第一個家長的話，對第一個小病人說：「牙齒是你自己的，不是我的也不是爸爸媽媽的，牙齒蛀牙黑掉了，最該覺得難過的是你自己喔！」




而第二個病人，我卻是轉過頭跟家長說：「他們現在的牙齒健康，是你們的責任，不能完全讓他自己刷。」




為什麼一樣的蛀牙、一樣的家長反應，牙醫師聽到的反應不同？因為這兩個小病人的年紀不同，第一個病人 10歲了，但第二個小病人才 4歲。大人和小孩在不同的年紀需要負不同的刷牙責任。






怎麼刷牙，年紀很重要




口腔清潔從出生開始就要開始做，雖然每個人的生長狀況不一樣，不過大概可以把 6歲左右當成一個分水嶺， 6歲之前是以大人幫忙小孩刷牙為主，6歲之後，是以小孩自己刷牙為主。




其中大概還可以細分成下面幾個階段：出生到 6個月（長牙齒）、6個月到3歲、3個月到 6歲、6歲到 10歲，10歲到 12歲，12歲以後。不同的年齡手部的發展和靈活度不同，大人需要介入的程度不同。






6個月前：每天清奶垢




扣除掉特殊案例，出生後要到大概 6個月左右才會開始長第一顆牙齒，不過現階段因為常喝奶的關係，舌頭常常會卡一層奶垢，還是建議一天至少清一次，不然容易發霉發臭。




也可以讓小小孩慢慢習慣嘴巴有不是食物的「異物」入侵的感覺，通常小孩反應不會太配合，但還是讓他慢慢習慣，建立口腔清潔的習慣。






6個月長牙後：開始刷牙




6個月到大概 3歲這階段，有牙齒、有食物，小孩就開始進入可能開始有蛀牙，不論你餵的是母奶、配方奶、牛奶、副食品都一樣。有牙齒，就該開始刷牙。




一開始長的門牙還算平平的很光滑很好刷，這時候要用紗布巾、手指套、矽膠牙刷刷牙都可以，但是如果後面的臼齒長了的話，因為臼齒很多凹凹凸凸的地方，建議一定要開始用牙刷。甚至我會建議家長其實早點讓小孩習慣用牙刷刷牙，不用等到長臼齒才開始習慣牙刷。




而現階段的小孩因為還比較小，可能連言語上都還無法溝通，刷牙能乖乖配合的小朋友很少，刷牙時可以軟硬兼施，一方面以遊戲、讚美等方式讓小孩喜歡刷牙，一方面可能要比較強硬的執行刷牙，不然這年紀的小孩蛀牙了，

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要治療可不是簡單的事情。






3歲之後：孩子練習自己刷




3歲到 6歲這個階段，自主意識可能開始比較強，有些孩子可能開始想要自己刷而不是給家長刷，只是現階段的孩子手還不夠靈巧，自己可能有心無力，無法徹底清潔自己的牙齒。所以不能把刷牙的責任完全丟到小孩身上，現階段大人還是得幫他們刷牙。




當面對小孩吵著要自己刷的時候，其實家長不用完全的否定他們，可以先讓他們自己刷一次，讓他們建立起自己刷牙的習慣，但他們刷完，大人要再幫他們刷一次，才會真正乾淨。






6歲之後：大人幫忙再檢查




6歲到 10歲這個階段，手的精細度越來越好了，刷牙基本上可以自行完成的，只是和 3歲小孩不同的是，現階段的小朋友可能已經有能力自己刷乾淨也願意刷乾淨，但他不知道自己有沒有刷乾淨。或是有些小孩是有力無心，覺得刷牙很麻煩、興趣缺缺。




所以面對這階段的小孩，大人的身分開始從刷牙的執行者變成刷牙的監督者：幫忙檢查刷牙跟督促小孩去刷牙。刷不乾淨就請小孩再重新刷一遍，刷到乾淨為止。




有些家長會擔心說他自己也不清楚小孩的牙齒刷完到底是有乾淨還是沒乾淨，可以看表面有沒有霧霧的牙扣殘留在牙齒上面，有的話基本上就是不太乾淨。或是可以使用牙菌斑顯示劑，來當作一個刷牙的小測驗，把牙齒細菌染出顏色，讓大人小孩都清楚說哪邊沒有刷乾淨。




只是這階段的小孩還有一個弱點：牙線。牙線需要的手部精準度比刷牙更高，小學中低年級的小朋友可能使用上還是比較困難，可能還需要大人幫忙使用牙線，一天至少一次。






10歲之後：孩子自己用牙線




10 歲之後小孩的手的精細度又更好了，可以慢慢讓他自己用牙線了。一個簡單的評估方法是，當小孩能自己綁好鞋帶、自己剪好指甲的時候，就差不多可以自己用牙線了。




這個階段的小孩刷牙應該是越來越好了，家長有空還是可以幫忙檢查一下，提醒哪邊還有漏掉沒刷乾淨的地方就可以了。






12歲之後：自己負責牙齒




12歲之後的孩子，刷牙、牙線都難不倒他們了，這階段真的可以把責任慢慢地轉移到他們自己身上，讓他對自己的牙齒負責。




這階段的小孩牙齒應該差不多都換完牙，已經是全口都是恆牙了，讓他們了解這些牙齒要讓他們用一輩子的，沒有再像以前乳牙一樣蛀了還有第二次機會。




尤其牙齒最討厭的地方在於，他不會自己好，蛀牙了，就是得填補才會好，但填補物有使用年限、假牙也有使用年限，甚至植牙都有使用年限，牙齒一蛀牙，就會陷入「 補牙 – 再出問題 – 再治療 」的循環之中，麻煩的很。良好的刷牙潔牙是維持口腔清潔的最重要的因素。




也許有的人開始會得考慮做矯正、甚至做假牙等其他牙科治療，但良好的口腔衛生是所有牙科治療的重要基石，沒有清潔，做什麼治療都容易白費。




12歲之後的青少年少女們，也該學會對自己的牙齒、對自己的人生負責了。

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2017/09/clean-teeth.html

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「醫師，我的牙齒好敏感喔，」王小姐抱怨道，「吃冷、吃熱都不舒服，有時候連吃甜食也會敏感痠痛。」


仔細檢查過牙齒後，醫師說，「有幾顆牙齒都有蛀牙，得趕快處理，以免繼續惡化喔。」


「唉…果然又蛀牙了…」王小姐嘆了口氣。


牙齒是我們的重要夥伴，如果蛀掉了就會帶來一連串麻煩，齒顎矯正科專科醫師李軒指出，除了使用牙刷、牙線確實清潔牙齒外，無論大朋友、小朋友也都可以善用氟漆、氟膠等氟化物來強化琺瑯質，降低蛀牙的機會。





蛀牙５階段，務必及早介入


蛀牙有分幾個階段，李軒牙醫師指出，最初期是琺瑯質（牙釉質）表面開始脫鈣，牙齒表面看起來白白的，顏色不太一樣。


接下來琺瑯質結構遭到破壞，會形成蛀洞。李軒牙醫師說，當蛀牙局限於琺瑯質時，患者通常無感，如果沒有定期檢查，很容易錯過治療時機。


當蛀牙越來越深侵入牙本質時，患者喝水、吃東西時就會覺得敏感不適。





如果蛀牙繼續惡化，牙髓腔便會受損，李軒牙醫師說，牙髓腔裡有神經，疼痛自然會越來越厲害。


隨著感染惡化，牙髓腔內的細菌越來越多，將會形成膿瘍，假使細菌順著牙根往深處蔓延，就可能在牙齦上出現膿包，或導致臉部的蜂窩性組織炎，嚴重甚至可能進展為敗血症，危及性命。




正確塗氟，強化琺瑯質


我們的牙齒主要是由鈣、磷組成的磷灰石，李軒牙醫師表示，口腔裡的細菌會分解食物殘渣，產生酸性物質。原本堅硬的牙齒在接觸這些酸性物質後，會漸漸被溶解、釋出鈣跟磷，這個過程稱為「脫鈣（去礦化）」。


研究發現，氟化物（Fluoride）可以跟鈣結合，形成氟化磷灰石，李軒牙醫師分析，「與原來的磷灰石相比較，氟化磷灰石的結構較穩定，較能抵抗酸性物質的侵蝕，有助強化琺瑯質。」


運用氟化物來預防齲齒已有數十年的歷史，目前有氟漆、氟膠、氟錠、含氟牙膏等多種氟化物可供使用。





在牙齒遭到酸蝕前塗氟可以強化琺瑯質，增加對抗酸蝕的能力，李軒牙醫師說，如果牙齒已有脫鈣的現象，塗上氟漆、氟膠，還是能夠強化琺瑯質，有效降低未來再發生蛀牙的機會，

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或是減少敏感的問題。


「臨床上有時會遇到成年患者感覺牙齒很痠、敏感，看起來還沒有形成明顯的窩洞，」李軒牙醫師說，「我們會嘗試塗氟漆，並安排病人回診檢查，如果在初期及早介入，有機會阻斷後續蛀牙的發生。」




氟漆、氟膠比一比


氟漆跟氟膠的內容物都是氟化物，差別在於載體。李軒牙醫師解釋，氟漆的使用方法是塗在牙齒表面，它會形成一個保護層，讓氟化物有較長的時間去跟牙齒裡的鈣結合，成為氟化磷灰石，以強化琺瑯質。


氟膠的使用方法是先做一個氟托（牙托），然後裝入氟膠，李軒牙醫師說，佩戴氟托時，所有的牙齒都浸泡氟膠裡面。
使用氟膠後，通常會建議在半個小時內不要吃東西、漱口，否則氟膠很容易就會流失掉。


氟漆的好處是可以有效地附著在牙齒表面，碰到水之後，會形成一個保護膜，有較長的時間滲透到牙齒，強化琺瑯質。李軒牙醫師說，「因為氟膠比較容易流失，所以我們較常是使用氟漆，讓氟化物有足夠的時間發揮強化琺瑯質的效果。」





氟膠比較容易流失，若是遇到配合度較差的小朋友，也無法進行，李軒牙醫師說，氟漆的方便性較高，且能在牙齒表面形成保護膜，持續較久的時間，所以目前在替兒童塗氟時，都會使用氟漆來進行。


塗氟時，牙醫師會先把牙齒表面、牙縫裡的牙菌斑清乾淨，接著隔絕口水，讓牙齒維持在清潔、乾燥的狀態，然後再塗上氟漆。


部分家長會關心使用氟化物的安全性，李軒牙醫師說，口服的氟錠較容易有過量的情形，通常是小朋友誤食，當成糖果一口氣吃了很多顆，所以家中的氟錠一定要放在小朋友拿不到的地方。至於其他氟化物的含量有限，縱然吃掉一整條牙膏，其實也不至於有嚴重的影響。


氟漆中的氟化物都是在安全許可範圍內，李軒牙醫師說，只要由專業牙醫師操作，不用擔心氟化物過量的問題。




貼心小提醒


小朋友開始長牙後，便要定期到牙科檢查、塗氟，在尚未蛀牙前，開始強化琺瑯質，李軒牙醫師提醒，及早介入便可以用一些相對簡單，費用也比較低的方法，有效地做好牙齒保健，避免引發未來一些不必要的麻煩。關於牙齒的健康，預防永遠勝於治療喔！

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喝了水要排泄、小便，是再正常不過的事情。若有機會觀察自己的小便，尿液的特徵是可以得知身體健康與否的重要關鍵。除了常見的「蛋白尿」，可能代表腎臟生病了之外，氣味也是值得觀察的重點之一。

小便的正常顏色應為淡黃色，代表人體水分充足且健康。不過，尿液的味道該怎麼觀察？一般人或許不會問這個問題，除非上廁所時真的「聞」到了！若有聞到自己的尿味，除了幾種狀況需就醫診斷外，一般來說不必擔心，可能多為飲食所造成：

食物所造成的硫磺味

食物的代謝產物會影響身體散發出的氣味。是否曾有經驗，吃完蘆筍後，覺得尿聞起來特別臭呢？蘆筍可以說是「臭名昭彰」，是種會讓尿液變臭的食物。

全美第一婦科權威珍岡特曾在《陰道聖經》著作中指出，雖然實際生理機制尚不清楚，不過多數研究人員認為，這是因為蘆筍的天門冬胺酸會代謝成一種聞起來像硫磺的化合物。
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而除了蘆筍以外，

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蒜頭也有揮發性的代謝產物，吃了蒜頭後，可在尿液中聞到像大蒜或甘藍菜的味道。美國加州泌尿科醫師Mehran Movassaghi則進一步指出，抱子甘藍、咖哩、高蛋白質飲食也會讓尿液聞起來像魚或產生腐臭味。

因此，若尿液聞起來像硫磺味、魚味先不用緊張，可以先想想是否用餐時吃了大量蘆筍、大蒜、咖哩等食物。

小便聞起來有咖啡味

咖啡是不少民眾每天必備的飲品，不僅可以提神，對身體也有不少好處。不過，洛杉磯泌尿科癌症專家Adam Ramin指出，若喝了足夠量的咖啡，且攝取的水量不夠，咖啡焦油（caffeol）會變得更濃縮，讓尿聞起來像咖啡。

美國腸胃科醫師、醫學博士Sameer Islam從消化的角度解釋，人們飲用咖啡後，吸收到身體中的咖啡有限，多餘的會和其他水分被分泌到尿中，成為代謝物隨著尿液排出體外，這就是尿液有咖啡味的原因。

糖尿病、身體脫水…還有哪些原因讓尿尿味道變重？下一頁看更多

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對海鮮過敏是不少民眾都有的困擾，一旦產生過敏反應，不僅皮膚會開始出現蕁麻疹、紅疹，臉也有可能變紅、腫成大豬頭，嚴重時甚至會有過敏性休克的危險。不過，若發現自己明明對魚類沒有敏感，卻仍產生過敏反應，就要小心可能是組織胺中毒了！

魚過敏各國比例不一，台灣鰻魚在十大慢性食物過敏原中榜上有名

一碰到過敏原就好不舒服！大阪府濟生會中津醫院小兒科、過敏科醫師清益功浩指撰文指出，若有出現蕁麻疹、臉變紅、眼睛變紅、眼皮腫起來、喘鳴聲、異位性皮膚炎的濕疹變嚴重，甚至是過敏性休克等狀況，就有可能是魚過敏了。

雖然魚過敏在各國比例不一，在日本約占食物過敏的5％、瑞典則占兒童食物過敏的39％。而台灣雖無正式統計，但「鰻魚」也在十大慢性食物過敏原中榜上有名，位列第9。
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就要懷疑可能是組織胺中毒了。

台北榮總內科部臨床毒物科主治醫師楊振昌曾受訪解釋，組織胺是一種天然化合物，當魚類保存不當，細菌就會將魚體內的組胺酸分解成組織胺。常出現在新鮮度差或腐敗水產魚肉中。食藥署的「108年食品中毒發生與防治年報」資料顯示，在所有天然毒素中，以「組織胺」所引發的中毒比例為最高，因此不可不慎。

清益功浩指出，吃了較不新鮮的魚，約三小時後若出現蕁麻疹、臉部腫起、流汗、頭痛、噁心等類似過敏的症狀，即是組織胺所造成的假性過敏反應。這些過敏反應並非由身體製造的組織胺所引起，而是從外部攝入所造成的類似過敏症狀。

富含組織胺的魚類多為紅肉魚，如鯖魚、秋刀魚、鰹魚、沙丁魚、旗魚、鮪魚等。由於組織胺經過加熱也十分穩定，因此即使是調理過的熟食也相當危險，若吃到不新鮮的魚，即使對魚不會過敏的人也會起反應。

除了前述提及的症狀外，楊振昌醫師也於受訪時說明，其他可能出現的症狀包括腹痛腹瀉、呼吸困難，甚至有時候會出現臉麻等神經中毒症狀。

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四個次級風暴，引爆代謝危機

前面的篇章提到「食癮風暴」會造成的危害，食癮引爆代謝危機，若是把它拋在腦後，以為吃個保健食品就好，可能代價就會是一輩子的健康！

代謝疾病的發展是一個非常複雜的過程，其中牽涉許多危險因子包括：食癮效應、肥胖、胰島素阻抗、瘦體素抗性等，我根據多年來的研究結果並參考諸多文獻，最後決定提出「食癮風暴」理論，來協助大家瞭解代謝疾病的整個發展過程。

致命風暴，把人擊倒

「食癮風暴」是由高胰島素血症來啟動，胰島素過高會引發食癮效應、肥胖、胰島素阻抗、瘦體素抗性（血管硬化）等四大次級風暴，這四大次級風暴還會彼此互相拉扯，互相壯大，形成惡性循環，最後合併成一個超級大風暴，就是「食癮風暴」！

這巨大的食癮風暴隨著影響時間拉長，不僅讓你中年腹部肥胖加三高（高血壓、高血脂、高血糖），成為「代謝症候群」，最後還會引爆糖尿病、腦心血管疾病或是癌症，把你整個擊倒！

◆ 次級風暴一：食癮

高GI飲食引發高胰島素血症，血中胰島素過高會進一步引發食癮效應，「吃」變成是一種很大的享受。胰島素過高的食癮者，又特別攝取高糖、高脂、高熱量的「三高飲食」，更糟糕的是，攝取這類飲食又會讓胰島素飆升得更高，

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血中胰島素過高造成食癮，誘發更強烈的食慾，導致吃多動少，副作用接踵而至，一旦食癮次級風暴啟動，接下來就一發不可收拾了。

◆ 次級風暴二：肥胖

處在現在三高的飲食環境下，食癮效應很容易讓你攝取過高的熱量，血中胰島素過高也會引發惱人的肥胖問題。

當胰島素過高，人體會立即把過多的熱量轉變成脂肪儲存，讓身上的脂肪呈現「只進，不出」的狀態，當然容易導致肥胖。這還不是最糟糕的，更糟糕的是，肥胖以後，血中胰島素會更高，肥胖體質更嚴重，你發現更會吃了，但腰上又多了一層；因此，一旦肥胖以後就會進入更大的惡性循環，很難再回頭。

肥胖只是讓你身材不好看嗎？如果你是這樣想，那就千錯萬錯！肥胖是一切健康問題的開始！肥胖會引發非常多的共伴效應，他們身上持續在進行著慢性發炎反應，而發炎反應正是啟動血管粥狀動脈硬化的開端；肥胖也會減少保護心血管荷爾蒙的分泌，讓體內心血管保護平衡完全打破；肥胖也會加速胰島素阻抗（Insulin resistance）的發展，讓血糖調控逐漸失能，血糖失調以後，你會更容易肥胖！

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養成腸胃健康的好習慣

腸胃不好會影響身體功能，身體功能差會導致掉髮、白髮的產生，為了養髮而補充的營養素也無法順利吸收，腸胃差的人髮質比較細，頭髮越細就越容易掉頭髮，腸道除了消化作用外也是人體最大的免疫力器官，可以清除侵略性的微生物跟病毒。

現代人長期不吃早餐，導致營養不足，影響身體、頭髮所需要的營養物質，補充身體內需要的營養元素，均衡飲食，可降低白頭產生率。

營養健康狀況跟陽光照射也有密切的關係，中度缺鐵性貧血，營養不良，缺乏蛋白質，缺乏銅離子，甲狀腺功能低下，酸性體質都可能使體內黑色素減少，導致黑髮逐漸變成黃褐色或淡黃色。
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頭髮烏黑亮麗與均衡的飲食有關，我們應避免食用化學製品、高油炸、動物性的脂肪、燒烤、罐頭加工食品、含糖高的飲料、醃製的食品，多選用天然的水果、蔬菜。營養學研究證明多補充富含蛋白質、維生素、礦物質的食物，能夠滋養頭髮，促進黑色素的合成，有效預防掉髮、白髮。

1. 吃飯要細嚼慢嚥
   細嚼慢嚥可增加唾液分泌，可中和過多胃酸，平衡酸鹼性，對胃起保護作用。細嚼慢嚥也可防癡呆，而狼吞虎嚥容易造成肥胖。
2. 每天吃飯七分飽最養生
   吃飯七分飽最養生而且不易發胖，胃腸機能弱，所吃的食物不能充分消化，導致營養不足，母細胞機能遲鈍，掉髮就無法再長出新的頭髮造成禿頭，
   

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   因此必須注意腸胃消化，攝取對消化系統有益的食物。腸胃不好的人髮質偏弱，甚至有沉默寡言的個性。

3. 飯後三大忌諱
   • 不可立即洗澡。
   • 不可立刻躺著睡覺。
   • 不可久坐。
4. 多吃當季新鮮蔬果
   每天要吃一個蘋果讓腸胃保持消化通暢。
   
   
5. 多食用酵素或益生菌，幫助腸胃消化
   酵素可幫助食物分解，有抗衰防老化的功效；益生菌可改善腸胃，抑制有害菌生長，提升免疫力，比較不易感冒。當你生病時加量食用酵素或益生菌，症狀就會好轉，注意品質好的酵素或益生菌不論拉肚子、便祕吃了都會改善，不要選擇一吃會讓你拉肚子的品牌，這種通常是加少量瀉藥讓減肥者食用的，長期服用有礙健康。（編輯推薦：
6. 每天要喝足夠的好水
   體重（kg）×35＝一天所需水量（ml），口渴的時候要一口一口慢慢地喝。喝水要喝溫水才能幫助代謝排毒。
7. 飯水分離法
   吃飯時不要搭配湯、水或飲料一起食用。飯前、飯後 2 小時也不要喝水，因為沒有配湯等液體，才會細嚼慢嚥，可以刺激口腔分泌更多唾液，幫助食物容易吞嚥，也會刺激胃消化液分泌吸收，可中和過多胃酸，平衡酸鹼性，對胃起保護作用。飯水分離重點是細嚼慢嚥，而非湯都不能喝，也可防癡呆，而狼吞虎嚥容易造成肥胖。但如果不習慣不喝，就盡量減少湯湯水水的份量，對腸胃確實是有幫助的。
8. 口水漱口一分鐘，拯救腸胃
   健康的人每天口腔會分泌約一公升的唾液，先輕輕的將舌頭頂住上顎，收集唾液，這時用自己的唾液漱口 36 下，口水會產生許多泡泡，再一口氣將唾液嚥到丹田，每天重複 5-6 次可改善腸胃消化。

下一頁測試自己的髮質健康嗎？還有7種食物是引起掉髮避雷快避開！

來源鏈接：https://www.edh.tw/article/28929

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睡覺或許是人類做常做的事情之一，若要維持身心健康，一天至少有1/3的時間會花在「睡覺」上。而睡覺的姿勢也隨個人喜好大有不同，仰躺、側睡、趴睡，又或要將身體姿勢擺的奇形怪狀才可入眠。若以往從未留意過睡覺姿勢，或許可以從現在開始改成正躺仰睡，不僅避免臉部產生皺紋，還讓身體更加健康。

過半數的成人喜歡側躺睡覺，或許是平時姿勢不良所致

每個人都有自己喜歡的睡姿，或許你認為沒什麼大不了的，不過你知道自己的睡姿是屬於多數人還是少數人嗎？根據一篇發表於《睡眠的自然與科學》（Nature and Science of Sleep）的研究，大多數成年人（54.1％）睡覺時多為側睡，且側睡偏好會隨著年齡與BMI增加。

物理治療師張富詠（三個字SunGuts）曾於Youtube指出，許多人如果不側躺或把身體扭成奇怪的姿勢就睡不著，其實是因為背部的肌肉，因平時的姿勢不良而發炎了。因為後背有多個痛點，仰躺時就會感到不適。

仰睡可以減輕背部、頸部疼痛，並改善呼吸，放鬆壓力

儘管上述研究中，習慣仰睡的民眾比例沒有過半，不過仰睡事實上有諸多好處。一篇發表於《BMJ Open》的回顧性研究，從各個數據庫蒐集了多達4186篇文章，最後選定4篇文獻進行分析，

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結果指出，對成人來說，仰睡與側睡脊椎較不易疼痛。這可能是因為仰睡模擬了站立時脊椎的狀況所致；而趴睡時由於頭會轉向一側，就如同坐著或站著時將頭轉向一邊長達數小時般，不僅造成痠痛，也會壓迫脊椎。

而汐止國泰綜合醫院復健科主任塗雅雯也曾受訪指出，側睡時，若枕頭高度不對，就會導致頸椎與肩膀關節受到壓迫，並間接壓迫到神經根，可能會因此造成多部位疼痛。而平躺、仰睡為避免神經根受到壓迫的解決方案。

因此，睡覺時最好採取仰睡的姿勢，此外，曾有研究指出，仰睡時雙手置於身體兩側或放在胸前，是預防疼痛的最佳方式。

除了疼痛的問題之外，仰睡不像趴睡時橫膈膜會受到壓迫，呼吸的空間較大，當呼吸條件好，透過腹式呼吸，可以降低壓力、改善心情。也曾有研究指出，透過緩慢的深呼吸，可以產生褪黑激素，進而誘導睡眠與提升副交感神經系統的活動。

睡對姿勢也能美容？下一頁了解更多！

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1. 遠古時代，人類吃橘子，是因為含有水分和糖分，可以提供人類生存的必要營養和能量。

2. 航海時代來臨，

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水手出現牙齦出血問題。上岸後食用橘子，出血狀況改善了。原來橘子含有維生素C，能促進膠原蛋白形成，有助於傷口癒合。

3. 聰明的商人將橘子中的維生素C萃取出來，以合成方式製成維生素C錠片，賣給水手們吃。

4. 但科學家發現，吃橘子的水手牙齦出血痊癒得較快、吃維生素C錠片較慢。

5. 不只橘子，各種五顏六色的植物蔬果中，皆含有多樣性的營養成分，被科學家統稱為「植化素」。

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橘黃蔬果：甜橙、葡萄柚、檸檬、柑橘、薑黃、金盞花等


植化素代表：胡蘿蔔素、玉米黃素、葉黃素


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紫色蔬果：葡萄、黑醋栗、藍莓、紫花苜蓿等


植化素代表：花青素、白藜蘆醇等


功效：調整體質

綠色蔬果：水田芥、歐芹、菠菜、迷迭香、薄荷等


植化素代表：類胡蘿葡素、兒茶素、多酚等


功效：幫助入睡

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「醫師，我可不可以用電動牙刷刷牙就好呀？」

「醫師，電動牙刷會比一般牙刷好嗎？」

「電動牙刷要選哪一種比較好呀？」

「用電動牙刷就可以比較省時間，一下子就刷完牙了耶！？」

「聽說，電動牙刷會把牙齒、牙肉磨受傷？是這樣的嗎！？」

「兒童可不可以用電動牙刷呀？」

先說結論，從美國牙科協會觀點看電動牙刷

科技進步，電動牙刷的廠牌越來越多，設計也越來越多變化。可是對於口腔清潔到底是電動牙刷好？還是手動刷牙呢？這爭論到現在還沒有一個統一的答案。

在這，摘錄美國牙科協會（American Dental Association – ADA）對於電動牙刷的看法：

●電動牙刷的頭部運動模式：左右擺動，反向擺動，旋轉擺動，圓形，超聲波…等，不同類型。

●只要使用方法正確，電動牙刷與一般手動牙刷差異不大；方法正確包括上述的，刷頭、刷毛選擇，牙膏使用，以及放到定位、牙刷刷頭轉45度朝向牙齦溝的位置。

●對於有些民眾，刷牙本身的手部動作控制上、或是認知學習有限制的民眾。例如，電動牙刷就可以建議年長者，自理能力還不錯的手部行動不便者…等；可能會發現電動牙刷更容易使用。

●電動牙刷選擇，需要找合格單位認可的廠牌較優，以美國來說相對有公信力的單位就是ADA。

電動牙刷與一般牙刷五個重點比一比

以下五點，是以電動牙刷與一般牙刷做綜合比較，各有長處、也各有自己的限制，您要怎麼選擇，可依照自己需求，選擇合適自己的類型。

1. 價格、維護省錢程度

以主機價格來說，電動牙刷相對於一般牙刷來說，大多是較貴的。而以電動牙刷維護成本來，說有幾個考量點：



● 刷頭更換：電動牙刷的刷頭，絕對是個消耗品，需要定時更換；刷頭的價位，及這比一般牙刷額外的支出，也需要考量。

● 維修成本：電動牙刷畢竟是電子產品，維修成本（這成本包括時間成本、物質成本）相對高。

● 動力來源：充電電池、一般電池的更換，都是成本之一。值得注意的是，隨著電量消耗，電動牙刷效力減弱，這反過來影響了清潔的徹底性。

● 不同功能刷頭：雖然廠商有針對不同功能，有不同刷頭設計；但是否真的正如廣告說的，也許只是「可能」有關係，而尚待嚴謹的研究實證。

2. 攜帶便利性

雖然現在電動牙刷已經發展純熟了，但對於攜帶便利性來說，需要考慮到牙刷本身體積、重量、電力持久的可近性。或是臨時忘了攜帶，要臨時購買電動牙刷，需要特別尋找。

3. 操作方便度

刷牙所需的精細動作發展，大約是六、七歲以後才會漸趨成熟。所以一般的手動牙刷，需要良好的精細動作以及適度學習；若怎麼都學不會的（先天、或後天認知、學習上有障礙），或是精細動作有問題的（例如：肢體障礙的小孩及成年、長者，自理能力還不錯，但的手部行動不便者…等），可以考慮使用電動牙刷。

電動牙刷的操作相對於一般牙刷需要的技巧、手部精細動作的要求度較低。但仍須要遵照刷牙基本原則，正確時間刷牙、牙刷放對位置、以及遵照電動牙刷說明指示，才會發揮最大效果。

另外，有些人對牙刷頭較大的比以敏感會嘔吐，而電動牙刷大多是小頭的，也許可以減少不舒服的感覺。

4. 刷牙動機

因為口腔清節中是一輩子的事情，主動刷牙是我們維持口腔清潔的最大關鍵；動機對於年長者、成人、青少年、兒童來說都非常重要的。無法主動自我潔牙，即便工具再好、技巧再熟練，最終也是枉然。臨床上，很常見到一些病人認為刷牙是個苦差事，甚至青少年、或兒童被「逼」著去刷牙。

市售電動牙刷產品，隨著時代趨勢有越多的新穎、有趣設計功能產生，像是 APP 應用、音樂、計時器…等。的確這些新穎的設計與功能有可能增加您的刷牙意願。但要注意的是，單純依賴這些新穎的功能，或純粹只是因為「電動牙刷很炫」，這些動機的出發點卻是錯的，即便再先進的科技也枉然。

一般牙刷刷牙雖然產品設計相對上沒那麼新穎、動機誘因相對那麼高，但是經過學習以及養成，仍可培養主動刷牙的好習慣，進而從潔牙成效反饋增強，一般牙刷使用的動機也是會被「訓練」出來的。

5. 潔牙效果

這應該是大家最關心的，美國牙科協會（American Dental Association – ADA）引用的文獻結論是：只要使用方法正確，電動牙刷與一般手動牙刷差異不大。重點是，使用方法正確。

使用電動牙刷該注意什麼？

1. 刷對時間

至少且確實使用每天刷牙兩次以上，每次刷牙兩分鐘以上，以及至少每天仔細使用牙線一次。注意，這邊是指「至少」而且「確實」；當然，您也可以超過這些次數，但若沒做到「確實」，再多的刷牙次數也枉然。

另一個時間，是指電動牙刷，清潔每一顆牙的時間。某些電動牙刷會有程式、計時器、或音樂提醒每一顆牙的時間，若沒有提醒，至少每顆牙的每一個面要刷5~10秒鐘。

2. 放對位置

● 牙齒外側、及內側：牙刷的刷頭，轉 45 度朝向牙齦溝的位置。

● 牙齒咬合面：牙刷的刷頭，直接垂直咬合面。

● 刷後牙，閉小口：刷後牙的時候，請合小您的嘴巴，有點像在嘴巴含一顆酸梅一樣。雙側臉頰才會放鬆，這時，後牙的外側面，牙刷才放的到位。

● 一次刷兩~三顆；並且兩顆、兩顆牙仔細清潔。

● 若不知道自己位置有無放對，可以請教您的牙醫師，關於您的刷牙位置是不是放對。

● 電動牙刷，無法清潔到牙齒與牙齒之間的鄰接面；牙齒之間的鄰接面，一定要使用牙線、牙間刷清潔。

3. 請勿重重壓、及鋸牙齒

牙刷刷頭輕輕地靠在，牙齒上；不要壓到刷毛變形；有的電動牙刷會有重壓的警示，

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可以留心。在遵照指示、說明書的指引下使用下；牙齒損傷、牙齦磨損、牙齦萎縮的情況幾乎很少見到。

六、七歲以上的小孩、或成人請勿拿著電動牙刷橫刷牙齒，就像在使用鋸子一樣鋸牙齒；這樣容易讓牙齒、牙齦受傷。

4. 定期更換刷頭

這是非常重要的，也是電動牙刷使用者常忽略的。因為電動牙刷機身、牙刷頭對於一般牙刷來說相對昂貴，民眾心裡會認為電動牙刷比較貴，常會忽略替換牙刷頭的時間與時機，反倒是沒有像一般牙刷勤奮的替換。到最後，潔牙效果大打折扣。

建議，刷頭每三個月換一次；當然以上都是原則，若是刷頭不到三個月就已經提早 「開花」、或刷頭裡面卡一些東西，就需要換新牙刷了；但太快開花，需要檢討自己是否刷牙方式需要改進。

5. 合格的電器

對於電動牙刷的管理，在台灣似乎是經濟部標準檢驗局把關的，但市面上好像不容易見到標準規章，不知是不是只需要檢驗而不需要在包裝上標示呢？

前幾年美國FDA警告：「曾經有設計不良的電動牙刷，牙刷手柄及可替換刷毛馬達的部分，可能會在高速運轉下脫離，露出的金屬構造，可能造成使用者的牙齒斷裂、口腔受傷，並有危及眼睛的風險。部分兒童使用的電動牙刷雖然沒有可替換刷頭，但仍有報告指出有刷毛掉落至幼童喉嚨、刮傷嘴唇、電池燒焦的風險。」

雖然現在的電動牙刷，安全度應該比過去的更優，但我們還是在選購前多加留意；尤其是一些來路不明的電動牙刷。

兒童可以使用電動牙刷嗎？

查了很多文獻，以及相關的官方網站資料，關於兒童使用電動牙刷的使用，目前分歧點太多。有些以精細動作發展觀點切入、有的以學習理論來解釋，有些是以兒童教養方式觀點看待電動牙刷；到目前為止，還沒有很強的實證的證據支持哪一方的論點，也等待後續研究。

AAPD（美國兒童牙科學會）似乎只有說到：對於一些肢體障礙的小朋友，電動牙刷是其中一種訓練他們自主口腔清潔的科技輔助助工具。另外，也有研究指出，電動牙刷對於視力受損的小朋友的幫助也較優。

所以，兒童是否可以使用電動牙刷，目前的研究仍然有很多的意見，有待未來更多的實證證據來支持。但是，若您真的非常想要給您的小孩使用電動牙刷，建議注意以下幾點：

● 一般原則如上述五點注意事項：刷對時間、放對位置、請勿重重壓鋸牙齒、定期更換刷頭、合格的電器。

● 牙刷選擇，以
軟毛
為主；牙刷刷頭，不可太大，要能夠刷到口內的每一顆牙齒。且刷毛磨損或請每三個月更換一次牙刷刷頭。

● 牙刷刷柄，選擇專為兒童設計適用的；有些刷柄為了要放電池，做得過大、過重，反而讓小朋友操作不易。

● 三歲以上小朋友，才使用電動牙刷。至於，三歲以下，父母可否使用電動牙刷協助小朋友刷牙？以及實際潔牙效果？有沒有無法預測的影響？目前這些，我都還沒有找到太多的有力證據來說明。

● 三到六、七歲小朋友，可以讓他們自己刷，但照顧者務必確實檢查並教導小朋友哪邊刷不乾淨。並且，照顧者一定要再幫小孩子刷一次牙。

● 六、七歲以後，照顧者是監督的角色。一般小孩刷牙所需的智力、認知、精細動作都已經翻展出來了，小朋友使用完電動牙刷後，照顧者務必確實檢查並教導小朋友哪邊刷不乾淨，要求小朋友「自己」加強刷不乾淨的地方。

● 務必遵照品說明書、定期檢查產品、以及選擇安全的電動牙刷。

選擇電動牙刷前，再次提醒您

● 電動牙刷與一般牙刷的五項評估：價格、維護省錢程度；攜帶便利性；操作方便度；刷牙動機；潔牙效果。

● 電動牙刷與一般牙刷的五個注意事項：刷對時間；放對位置；請勿重重壓、及鋸牙齒；定期更換刷頭；合格的電器。

● 電動牙刷與手動一般刷牙，各有所長。只要使用原則、潔牙動機與觀念、習慣正確、安全標準有達到；對於大人小孩來說差異不大，哪種工具選擇，就變得次要的。

● 常常有朋友跟我說：「電動牙刷較有效率地省時間」。的確，在您遵照五個注意事項、用對方法，放對位置，依照說明書設定的每一顆牙齒應該刷的時間，真的可能較有效率節省時間。但我在臨床上見到的是，很多病友因為覺得電動牙刷很厲害，自動減少每顆牙齒應刷牙的時間，有點懶得認真依照一顆一顆牙齒應有的秒數，這樣反而清潔大打折扣。

● 臨床上，也是很常見到，使用一般牙刷、或電動牙刷，但清潔不確實，滿口蛀牙；病人卻一昧地怪罪使用一般牙刷、或電動牙刷不好，而是要檢討改進自己的潔牙方式、原則才是。當然，也是有見到，電動牙刷使用的非常確實徹底的病人，他們的口腔清潔就非常棒。

牙醫師自己是用什麼牙刷呢？

這個問題，每次我在與病人衛教完一般牙刷、或電動牙刷時，幾乎沒有例外的，都會被問到。我自己，就只有使用一般國小高年級的牙刷而已，就這麼簡單。

使用電動牙刷的話，除了整體購入價較貴外，電動牙刷頭也比我自己買的一支一般牙刷還貴；因為，我自己更換牙刷的頻率較高，這麼一來成本考量高出我自己預算許多。即便偶而自己粗心，搞丟相對也比較不心疼。

另一點，就是攜帶方便，我可以隨身攜帶，到哪兒吃完東西就可以躲到廁所去刷牙；我自己也不擔心突然沒電要換電池，或是體積太大、有點重量。

最後我自己認為，一般手動牙刷的學習不可廢，因為先有良好正確的一般牙刷的使用方法與知識，再選擇電動牙刷，才不會本末倒置。

當然以上是我自己衡量多部面向的選擇，我有自己的考量點。而電動牙刷、或一般牙刷各有所長，選擇您所愛，好好清潔牙齒。記得，我們讓工具服務我們，不是我們去服務工具；現在培養主動口清清潔，為時不晚。

參考資料：
1. 美國牙醫學會，Toothbrushes。
2. 美國牙醫學會，10 Things You Didn’t Know About Your Toothbrush。
3. 魏郁如、林怡君、陳恆理、陳彥廷、賴玉玲(2008)。電動牙刷之臨床效果。牙醫學雜誌，28(1)，46-54。
4. Dental Care for Special Kids
5. Guideline on Management of Dental Patients with Special Health Care Needs.
6. Slot DE, Wiggelinkhuizen L, Rosema NA, Van der Weijden GA. The efficacy of manual toothbrushes following a brushing exercise: a systematic review. Int J Dent Hyg 2012;10(3):187-97.
7. Rosema N, Slot DE, van Palenstein Helderman WH, Wiggelinkhuizen L, Van der Weijden GA. The efficacy of powered toothbrushes following a brushing exercise: a systematic review. Int J Dent Hyg 2016;14(1):29-41.

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2018/04/toothbrush.html

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『張醫師，我覺得嘴巴好乾，我很容易，嘴唇脫皮、裂開、容易嘴破、口臭，該怎麼辦？』
 
『添醫師，我覺得口腔灼熱感覺、吃東西沒什麼滋味、食物不容易吞進去、有些食物飲料會讓感覺更刺激、不舒服啊！』
 
『皓醫師，是不是只有老人家才會口乾呢？』
 
以上問題，是我在臨床職業上，很多病人常問我的。
 
你是不是很常覺得口乾舌燥、喝水都沒什麼用呢？
 
你不是有時候覺得，明明身體就沒有怎樣，卻無緣無故的口乾呢？
 
這一篇，我以牙醫師的角度切入，用五個問題，來跟你簡單分享「口乾症」；但口乾牽涉的層面太廣，若有惱人的口乾問題，本篇文章不能替代你去找你的醫師評估喔！




問一、口乾症，是什麼呢？


口乾症簡單來說，就是你自己覺得口腔乾燥。
 
根據資料，有超過 25% 的 65 歲以上病人會抱怨有口乾症；但在 1/3 的病例中，他們的唾液 (口水) 流量並沒有真正的減少，而是這些病的口乾主觀感覺。
 
 
問二、口水，有什麼重要與功能呢？





那麼，口水為什麼那麼重要呢？
 
要是口水沒了，我們口腔的功能就會出狀況，就會出現種種不舒服了。
 
根據美國牙科學會 ADA，讓我們知道口水的三大主要功能  (其它詳細功能不在此贅述)。
 
1. 緩衝液體：


口水是我們口腔中的緩衝液體，就像是我們口腔中的汽車安全氣囊類似。
 
口水讓口腔可以保持相對中性的環境，並保護口腔黏膜減少受到化學、微生物、和物理傷害；而且，口水還可以幫助我們清潔口腔。
 
2. 口腔濕潤及消化：


除了保持組織口腔濕潤外，口水還幫助我們吃東西、吞食物、與消化食物。

3. 牙齒最外層的牙釉質再鈣化：


口水含有過飽和的鈣和磷酸鹽…等，除了可讓脫鈣的牙齒有機會再鈣化之外，並減少牙釉質軟化的現象。
 
但要注意的是，這個保護機制是有極限，如果飲食環境超過這限度，就會脫鈣、牙釉質軟化牙齒無法恢復了！最後可能會增加蛀牙的機會。
 


問三、口乾症，我會有什麼感覺呢？





了解上述口水的重要功能後，接下來我們要看看，要是口水變少，你會怎麼樣呢？
 
1.口乾、口臭


口乾喉嚨痛、聲音啞啞的、嘴唇脫皮、裂開、容易嘴破(口腔潰瘍)、口腔感染、甚至口臭，也是非常常見。
 
2.口腔灼熱


您常會覺得口腔灼熱感覺、吃東西沒什麼滋味、食物不容易吞進去、有些食物飲料會讓你感覺更刺激、不舒服！
 
3. 舌頭酸刺痛、舌頭黏在嘴巴上
 
4. 口水很黏稠
 
5. 味覺改變、甚至失去味覺
 
6. 說話變得比較困難
 
7. 口腔的感覺改變：像是用到某些含酒精的漱口水，或是用到特殊成分的牙膏；就像吃到辣的一樣不舒服。
 
8. 口腔黏膜或舌頭發霉、口角炎：有些真菌長在舌頭表面，例如最常見的口腔念珠菌。
 
9. 活動假牙不容易配戴
 
10 蛀牙、牙齦炎、牙周病
如果沒有足夠的口水流動，口水提供的功能就缺失，

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什麼是根管治療？

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

則容易出現現牙菌斑堆積、蛀牙、牙齦炎、牙周炎…等影響。
 
當然，嚴重的蛀牙，侵犯到牙神經〈牙髓〉，那就很有可能要根管治療、抽神經了！
 
年長者常見的齒頸部蛀牙、牙根蛀牙，除了牙齦萎縮之外，有一部分原因也是因為年紀大，口水分泌少，口水能夠提供的功能變少，蛀牙率就變大了。
 


問四、有哪些會影響口水變少、口乾的原因呢？




有非常多的原因，可能會讓我們口水變少，以下就是文獻、教科書書，常提到的幾個原因。
 
但並不是有以下這些狀況，就一定會口水變少、口乾喔！


1. 年齡：


我們口水的產生和流量，會隨著年齡的增長而減少。


2. 荷爾蒙〈激素〉變化：


除了每個階段的年齡，荷爾蒙本身就會有不同的變化。更年期的階段，對於口水分泌更明顯。
 
而懷孕婦女的荷爾蒙變化，也會影響口水的分泌多寡與質量。


3. 口呼吸習慣：


有些是鼻塞、鼻竇問題、過敏、齒列不整、甚至本身習慣…等等造成口呼吸；但口呼吸是非常大的學問，有機會再慢慢跟大家分享。


4. 疾病：


● 拉肚子、腹瀉、嘔吐…等的脫水。
 
● 唾液腺出問題，像是腮腺發炎、唾液腺結石、囊腫、腫瘤…等。
 
● 手術移除唾液腺。
 
● 癌症的頭頸部放射治療。
 
● 掌控口水分泌的中樞、周邊神經損傷。
 
● 乾燥症候群、修格蘭氏症候群：這是因為慢性自體免疫性疾病，侵犯淚腺、唾液腺等腺體為主，讓你的口水、淚水分泌出問題。


5. 藥物：


目前已知的有幾百種的藥物，會讓影響口水的分泌。
 
例如以下這些疾病的藥物：抑鬱症、癲癇、高血壓、糖尿病、心衰竭藥物、心律不整藥物、利尿劑、不孕症、過敏、哮喘…等，某些藥物的部分作用；都可能間接讓口水分泌受影響。


6. 心理方面：


最常見就是焦慮、恐慌…等心理方面狀況，容易讓人口乾。
 


問五、口乾症，我該怎麼辦呢？





1. 找醫師：


有問題當然先去找醫師鑑別診斷，是什麼原因造成口乾呢？還是只是自己主觀覺得口乾呢？
 
很多情況口乾不容易歸類為單單某種原因，它可能是一群狀況的總和表現；很多時候口乾的治療有限。
 
若有牙齒、口腔黏膜疾病，務必要找醫師去治療；例如蛀牙、牙齦炎、牙周病、口角炎、口腔念珠菌、不合適的假牙調整。
 
至於是否使用含氟高濃度的氟漆、氟膠，務必請教您的牙醫師。
 
2 . 人工唾液、口腔保濕劑：


有一些產品，可以幫助你比較舒服；可以請教醫師。但並非每個人都有效果。
 
3. 口腔清潔：


前面有提到，如果沒有足夠的口水流動，口水提供的功能就缺失，則容易出現現牙菌斑積聚、蛀牙、牙齦炎、牙周炎…等影響。
 
所以，口腔清潔，一定要比一般人更加勤奮、更加注意。
 
漱口水：選擇不含酒精的漱口水。
 
牙膏類產品：選擇不含十二烷基硫酸鈉 (sodium lauryl sulphate) 的牙膏。
 
使用不會造成牙齦、口腔黏膜受傷的牙刷、牙間刷、電動牙刷…等潔牙工具。
 
請參考：你刷牙是正確的嗎？潔牙懶人包，告訴你牙刷、牙線、牙膏、牙間刷、單束毛牙刷、電動牙刷等工具
 
4. 飲食調整：


避免刺激性的食物：例如過量咖啡因、酒精、碳酸飲料、酸性、過鹹、過度辛辣的食物。
 
盡量減少含糖、黏稠類的食物。
 
多食用新鮮蔬菜與水果；而不是以喝果汁替代吃新鮮蔬果喔！
 
可以嚼含木糖醇的無糖口香糖。
 
5. 習慣、及生活行為：


避免抽煙、電子菸、過度飲酒、過度喝咖啡。
 
若空氣太乾燥，可以考慮晚上睡眠的時候，使用加濕器。
 


結語


口乾症，說大不大、說小也不小。
 
無論是主觀的感覺，或是客觀的口水減少，都是非常惱人以及影響生活品質的一個症狀。
 
若你有口乾的症狀，務必要尋求醫師的協助外；很多時候，自己需自我調適！
 
無論是心態、心理層面的調適、生活行為的調整；遠離菸、酒、檳榔、及口腔刺激的食物；口腔清潔的加強…等，都是需要共同努力的。
 


參考資料：
USFDA: Dry Mouth? Don’t Delay Treatment
USNHI: Dry Mouth
ADA: Xerostomia (Dry Mouth)
Chapman, A., & Felton, S. H. (2021). Basic guide to oral health education and promotion. Ch7. John Wiley & Sons.

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2021/07/dry-mouth.html

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